Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (IV)
Отрицательная D-волна вместе с q в III, avF имитирует нижний инфаркт миокарда, что требует дифференциальной диагностики.
III тип синдрома ВПУ обусловлен локализацией пучка Кента в свободной боковой стенке левого желудочка.
При ее преждевременном возбуждении вектор дельта-волны ориентирован вниз вправо и несколько вперед:
В V1 — D (+), желудочковый комплекс типа RS или rSr1.
В V6 — D (-), изодвухфазная. QRS типа qR или R.
В I, avL — D (-) (может иммитировать зубец Q), r — невысокий.
В III, avF D (+), R высокий (соответствует типу А по Rosenbaum), ЭОС расположена вертикально или вправо.
Янушкевичус описывает 5 типов синдрома ВПУ (2 из которых очень редко встречаются). Lallacher описывает 10 типов. Такое типирование синдрома ВПУ важно в кардиохирургических клиниках, где осуществляют его оперативное лечение.
Точное определение предвозбуждения достигается с помощью эпикардиальной картографии сердца, прямой регистрацией эндокардиальных потенциалов и другими электрофизиологическими методами.
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника I)
- Гипертрофия правого желудочка (II)
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Диагноз)
- Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника II)
- Гипертрофия правого желудочка (III)
- Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
- Комбинированные нарушения ритма
- Гипертрофия правого желудочка (IV)
- Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
