Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (Ход возбуждения II)

В большинстве случаев при полной БЛН имеется патологическое отклонение электрической оси сердца влево. Иногда возможно нормальное положение ЭОС (+30°) — из-за взаимной нейтрализации ЭДС правого желудочка (вправо вниз) и части левого желудочка (влево вверх по передней ветви левой ножки), или не только блокада ветвей левой ножки имеется, но и частично — в правой ветви иногда находят блокаду проведения. Очень редко отмечается отклонение ЭОС вправо, объясняется преобладанием выраженной дистальной блокады задней ветви левой ножки п. Гиса.

Итак, ЭКГ-признаки полной БЛН следующие:

  • уширение QRS более 0,12 с;
  • широкий R (зазубренный) V6;
  • зубец q в V5, 6 отсутствует;
  • ВВО (время внутреннего отклонения) > 0,06 с (V5, 6);
  • в V1 комплекс типа QS;
  • ЭОС чаще отклонена влево;
  • ST и Т смешаны вниз (дискордантно QRS) в V5, 6, часто в I, avL, и вверх в V1, 2, иногда в III, avF, avR.

В клинической картине при полной БЛН нередко у больного можно обнаружить раздвоение II тона парадоксального типа, когда легочный компонент предшествует аортальному за счет более раннего сокращения правого желудочка.

Далее по теме: