Нарушение внутрижелудочковой проводимости
Основным принципом классификации внутрижелудочковых блокад является топический принцип, который опирается на концепцию трехпучкового разветвления пучка Гиса. Эта концепция нашла быстрое и широкое признание как среди электрофизиологов, так и среди клиницистов.
На данной основе были выработаны четкие диагностические критерии отдельных форм внутрижелудочковых блокад и объяснены некоторые давно описанные, но не вполне ясные электрокардиографические синдромы.
Однако многочисленные исследования последних лет показывают, что анатомо-функциональные особенности проводящих путей в желудочках сердца человека широко варьируют и не всегда соответствуют трехпучковому разделению. Так, J. Demoulin, H. Kulbertus, помимо передних пучков левой ножки, нашли третий пучок — срединно-перегородочный, который происходит из общего ствола пучка Гиса или из двух пучков левой ножки.
По-видимому, существует еще большее разнообразие строения проводящих путей. Поэтому используемые классификации отражают в большей степени электрокардиографические варианты нарушений внутрижелудочковой проводимости, чем определенные изолированные морфологические повреждения проводящей системы.
- Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
- Комбинированные нарушения ритма
- Гипертрофия правого желудочка (IV)
- Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- Гипертрофия правого желудочка (V)
- Трехпучковые блокады
- ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
- Гипертрофия правого желудочка (VI)
- Блокада терминальной периферической сети
