Трепетание и мерцание желудочков (II)

ЭКГ при трепетании желудочков представлена регулярными высокоамплитудными волнами, напоминающими синусоидальную кривую, с частотой, как правило, более 250 в 1 минуту. Но иногда частота этих волн может быть меньше — около 200 в 1 минуту. Между волнами нет изоэлектрической линии, зубцы Р и Т не определяются. При невысокой частоте ритма бывает трудна диагностика с пароксизмальной желудочковой тахикардией. Помимо анализа ЭКГ, необходимо ориентироваться на клинику. При трепетании всегда наступает остановка кровообращения, хотя это может наблюдаться изредка и при желудочковой пароксизмальной тахикардии.

Трепетание желудочков редко купируется спонтанно, чаще оно трансформируется в мерцание.

Выделяют несколько стадий развития мерцания желудочков (экспериментально):

I — трепетание желудочков, длящееся 1-2 с,

II — судорожная стадия (15-50 с), характеризующаяся частыми нерегулярными локальными сокращениями, на ЭКГ регистрируются высоковольтные волны различной амплитуды и контура, частотой 600 в минуту и более.

III — стадия мерцания продолжительностью 2-3 мин, на ЭКГ появляется множество нерегулярных низкоамплитудных осцилляций с частотой 1100-1700 в минуту.

IV — стадия атонии наблюдается через 2-5 мин от начала мерцания, на ЭКГ регистрируются все более нерегулярные волны прогрессивно уменьшающейся амплитуды и частоты (до 400 в минуту).

---

• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Трехпучковые блокады
• ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Блокада терминальной периферической сети