Электрокардиограмма при мерцании предсердий

Отсутствие предсердной волны Р;
наличие волн f, отражающих активизацию предсердий. Различают крупные волны f (крупноволнистая фибрилляция предсердий — амплитуда волн > 0,5 мм) и слабые мелкие волны f (мелковолнистая форма фибрилляции предсердий — амплитуда волн < 0,5 мм);
нерегулярные желудочковые сокращения, т. е. различные интервалы R-R;
форма желудочковых комплексов чаще не изменена, могут быть аберрантными (чаще по типу блокады правой ножки п. Гиса), могут отмечаться явления электрической альтернации;
интервал ST и волна Т могут быть деформированы волнами f, при выраженной тахикардии может наступить снижение ST и инверсия Т.

Мерцательная аритмия с приблизительно правильной деятельностью желудочков представляет затруднения в диагностике.

При частом сокращении желудочков — более 150 в минуту — картина напоминает наджелудочковую пароксизмальную тахикардию. Для уточнения диагноза необходима длинная запись ЭКГ, чтобы уловить разницу между R-R. После раздражения блуждающего нерва ЧСС замедляется и видны волны мерцания.

При редком сокращении желудочков — меньше 60 в минуту — ЭКГ может напоминать таковую при ритме АВ-соединения. После физических усилий или введения атропина аритмия может выявляться.

Мерцание предсердий с полной атриовентрикулярной блокадой — феномен Фредерика. Деятельность желудочков на ЭКГ правильная, замедленная, не изменяется после физических усилий. На изоэлектрической линии отсутствуют зубцы Р, видны неправильные волны f.

Далее по теме: