Мерцание и трепетание предсердий (I)

Это два нарушения ритма, тесно связанные между собой, могут переходить друг в друга, имеют неблагоприятный прогноз, осложняют и утяжеляют течение основного заболевания. Мерцание и трепетание предсердий могут осложняться тромбоэмболией (40-60%), увеличивают частоту внезапной смерти до 40, способствуют развитию или прогрессированию сердечной недостаточности. Наличие этого нарушения ритма у больных ИБС повышает летальность в 2,5 раза.

Мерцание и трепетание предсердий является одним из самых частых нарушений ритма — составляет 40% от всех аритмий.

Трепетание предсердий представляет собой сильно ускоренные, поверхностные сокращения предсердий правильного ритма с частотой более 220 в 1 минуту, обычно 250-350 в 1 минуту.

Фибрилляция, или мерцание, предсердий представляет собой совершенно хаотические, быстрые, неправильные, не координированные между собой фибрилляции отдельных частей предсердной мышцы от 350 до 700 и более в 1 минуту.

Электрофизиологические механизмы возникновения мерцания и трепетания предсердий близки между собой и, хотя являются предметом дискуссии, могут быть сведены к двум моментам:

• повышенный автоматизм клеток проводниковой системы, вызывающих образование одного и нескольких эктопических очагов с высокочастотной импульсной активностью;
• рассеянные местные нарушения проводимости с негомогенным рефрактерным периодом клеток проводниковой системы, вызывающие образование очагов с механизмом микро- и макроповторного входа.

---

• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Трехпучковые блокады
• ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Блокада терминальной периферической сети