Варианты ПТ при продольной диссоциации АВ-узла

I — АВ-реципрокная тахикардия обычного типа: медленно-быстрая, то есть импульс движется к желудочкам по медленному пути, а ретроградно к предсердиям — по быстрому пути. Отрицательный Р при этом находится близко за QRS (R — P 5/ 0 < 0,10 с);

II — вариант — очень редкий, описан в 1981 г. Brugad. Это АВ-реципрокная тахикардия необычного типа: быстро-медленная. Импульс движется к желудочкам по быстрому пути, а ретроградно к предсердиям — по медленному (ретроградная блокада).

На ЭКГ Р1 формируется поздно, перед следующим QRS (не отличима от предсердной ПТ). Характерно, что пароксизм не индуцируется предсердной экстрасистолой, только — желудочковой экстрасистолой с ретроградным АВ проведением.

Следовательно, если зафиксировано начало приступа, можно диагностировать этот вариант и по обычной ЭКГ.

---

• Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Диагноз)
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника I)
• Гипертрофия правого желудочка (II)
• Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника II)
• Гипертрофия правого желудочка (III)
• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса