Раздражение блуждающего нерва

Вагусные пробы может вызвать АВ-блокаду II степени, на ЭКГ видны периодически зубцы Р1 «непроведенные» к желудочкам. То, что АВ блокада II ст. не прерывает приступа, является дополнительным указанием на отсутствие механизма re-entry. В диагностике этого вида тахикардии имеет значение тот факт, что ни вызванная единичная предсердная экстрасистола, ни частая стимуляция предсердий, ни ЭДС не прекращают ПТ.

Атипичные формы предсердной ПТ. Предсердная ПТ с АВ-блокадой II степени. Частой причиной (73%) бывает дигиталисная интоксикация, характерно то, что ПТ возникает с самого начала и устойчива. Другой причиной является тяжелое поражение сердца с острой гипоксией, гипокалиемией. Принципиально важен для лечения дифференциальный диагноз с трепетанием предсердий.

ЭКГ-критерии:

• частота предсердных волн: при ПТ — до 220 в 1 минуту, при трепетании — свыше 250;
• наличие изолинии между Р1-Р1 при ПТ и отсутствие ее при трепетании предсердий;
• удлиненные интервалы Р1-R при ПТ и укороченные интервалы F-R при трепетании.

---

• Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Диагноз)
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника I)
• Гипертрофия правого желудочка (II)
• Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника II)
• Гипертрофия правого желудочка (III)
• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса