Экстрасистолы из АВ-соединения (Общие признаки на ЭКГ)

Общие признаки на ЭКГ:

• отсутствие волны Р перед желудочковым комплексом (только очень поздние желудочковые экстрасистолы могут регистрироваться непосредственно за очередной синусовой волной Р, с которой они не имеют связи);
• уширенный, деформированный QRS;
• наличие полной компенсаторной паузы.

Перегородочные экстрасистолы

ЭКГ-диагностика разработана пока недостаточно. Известно, что возбуждение по ножкам идет равномерно, комплекс QRS не уширен, начальная часть может приобретать форму, напоминающую волну-дельта при синдроме WPW не изменен, где функциональные экстрасистолы имеют постоянный интервал сцепления (предэктопический интервал).

Особенности органических желудочковых экстрасистол на ЭКГ:

• QRS низкой амплитуды — менее 10 мм, с зазубринами, часто имеет патологический Q (экстрасистола из очага инфаркта), ширина QRS более 0,12 с, ST расположен горизонтально, Т и QRS конкордантны. Экстрасистолы чаще левожелудочковые, провоцируются физической нагрузкой.

Правильное чередование экстрасистол и нормальных комплексов — аллоритмия. Возникновение экстрасистолии после каждого нормального комплекса называют бигименией, через 2 нормальных сокращения — тригимения, через 3 — квадригимения и т. д.

---

• Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Диагноз)
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника I)
• Гипертрофия правого желудочка (II)
• Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника II)
• Гипертрофия правого желудочка (III)
• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса