Основные механизмы нарушения ритма (Нарушение проведения импульса возбуждения II)
Иногда при аритмиях наблюдается аберрантное проведение — патологическое проведение импульса из предсердий к желудочкам, которое приводит к уширению комплекса QRS. Это происходит в том случае, если импульс достигает пучка Гиса в то время, когда одна из ветвей (чаще правая) еще не вышла из состояния рефрактерности. Желудочки возбуждаются необычным путем, и регистрируется уширенный деформированный QRS (аберрантный), напоминающий таковой при блокаде ножки пучка Гиса.
При нарушениях ритма возможно появление сливных комплексов (чаще в желудочках). Сливные комплексы образуются при одновременном или почти одновременном возбуждении желудочков (или предсердий) из 2 очагов: из синусового узла и из эктопического очага.
В результате слияния двух волн возбуждения образуется сливной комплекс, отличающийся от нормального синусового и от эктопического. Сливной желудочковый комплекс имеет перед собой зубец Р, интервал Р-Q — нормальной продолжительности или несколько короче.
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Диагноз)
- Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника I)
- Гипертрофия правого желудочка (II)
- Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
- Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника II)
- Гипертрофия правого желудочка (III)
- Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
- Комбинированные нарушения ритма
- Гипертрофия правого желудочка (IV)
- Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
