Основные механизмы нарушения ритма (Возвратное возбуждение I)
Возвратное возбуждение (re-entry)
Для реализации этого механизма необходимы следующие условия: наличие двух путей проведения импульса с разной скоростью проведения и разным рефрактерным периодом (I путь с большей скоростью проведения и большим рефрактерным периодом — быстрый путь и 2 — медленный путь — с меньшей скоростью проведения и меньшим рефрактерным периодом) и возможность ретроградного проведения импульса по одному из путей.
Различают механизм macro-re-entry с участием АВ-соединения (вследствие его продольной диссоциации или функционирования дополнительных проводящих путей) и micro-re-entry, возникающий в любом участке сердца, благодаря анастомозам в разветвлениях проводящей системы.
С учетом условий возникновения этого механизма нарушению ритма могут способствовать: АВ-блокада, учащение основного ритма при ИМ (вследствие неравномерного уменьшения рефрактерного периода в нормальной и пораженной ткани) и нарушения вегетативной регуляции хронодромотропных отношений (вследствие неравномерного распределения окончаний вагуса и выделения ацетилхолина, влияющего на VДД и рефрактерный период).
- Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
- Комбинированные нарушения ритма
- Гипертрофия правого желудочка (IV)
- Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- Гипертрофия правого желудочка (V)
- Трехпучковые блокады
- ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
- Гипертрофия правого желудочка (VI)
- Блокада терминальной периферической сети
