Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Химиотерапия рака толстой кишки

Химиотерапия рака толстой кишки

Заболевание раком толстой кишки в США встречается чаще других злокачественных новообразований за исключением рака кожи, и как причина смерти зафиксировано у 15% от всех умерших от онкологических заболеваний.

За последние 30 лет не произошло существенных изменений в результатах лечения рака этой локализации. В среднем выживаемость в течение 5 лет составляет 45% в отношении больных, которым произведено радикальное хирургическое лечение. К моменту выяснения показаний к операции почти у половины больных отмечаются клинические признаки метастатического поражения лимфатических узлов, а у 10 — 25% больных — признаки метастазов опухоли в печень.

Для повышения результатов лечения необходимо развивать такие направления в терапии рака толстой кишки, которые не связаны с первичным хирургическим вмешательством. В настоящей главе будет сделана попытка описать значение химиотерапии в лечении рака толстой кишки. В течение последних 20 лет для воздействия на рак толстой кишки используют 5-фторурацил (5-ФУ), однако отсутствует общепринятое мнение о наиболее оптимальных дозах и путях введения препарата.

Предполагается обсудить клинический опыт применения 5-ФУ или других препаратов в плане монохимиотерапевтического воздействия, а также полихимиотерапии.

Предполагается проанализировать химиотерапевтическое воздействие на первичный опухолевый очаг, метастазы в печень и легкие и клинический опыт применения химиотерапевтического препарата в комбинации с другими методами лечения рака толстой кишки.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Ни один из уже известных химиотерапевтических препаратов не обладает такой эффективностью при лечении рака прямой и ободочной кишки, как 5-ФУ. Другими препаратами, при изучении эффективности которых получены обнадеживающие результаты, являются производные нитрозомочевины: BCNU [1,3-бис(2-хлорэтил) -1-нитрозомочевина], CCNU [ 1(2-хлорэтил) -3-циклогексил1-нитрозомочевина] и метил-CCNU [1(2-хлорэтил)-3-4-метилциклогексил-1-нитрозомочевипа]. BCNU, введенный однократно или в несколько приемов в дозе от 250 до 375 …

Опубликованы данные еще двух нерандомизированных исследований, когда были использованы противоопухолевые препараты в дополнение к хирургическому лечению при стадиях заболевания «Б» и «В» по Дьюку, в которых авторы зарегистрировали увеличение выживаемости больных. М. Li, S. Ross проводили введение фторафура двумя курсами по 5 дней после операции больным со стадиями «Б» и «В» по Дьюку, в результате …

Митомицин С — антибиотик, образуется в культуре Streptomyces caespitosus, был внедрен в клиническую практику в Японии. В первых публикациях, посвященных результатам испытания препарата, сообщалось о значительной регрессии опухоли под влиянием митомицина С, но при использованных схемах лечения возникали тяжелые токсические осложнения. Исследования, проведенные в США С. Moertel и соавт., G. Hum и соавт. и G. …

В таблице приведены результаты основных запланированных рандомизированных исследований комбинированного лечения рака толстой кишки. Ни в одном из этих исследований не доказано увеличения выживаемости леченых больных, однако во всех исследованиях при комбинированном лечении больных были получены несколько более высокие результаты, чем у больных в контрольных группах. Возможно, что эффективность химиотерапевтического воздействия не так велика и статистически …

Известные в настоящее время химиотерапевтические препараты, каждый в отдельности, вызывают улучшение состояния не более чем у. 25 % больных раком толстой кишки, но существенно не продлевают их жизнь. Сочетание нескольких химиотерапевтических препаратов оказалось значительно эффективнее при лечении лейкозов, лимфом, опухолей яичка и молочной железы, и на современном этапе идет изучение возможностей полихимиотерапии при лечении рака …

С. Moertel и соавт. использовали схему: метил-CCNU в дозе 170 мг/м2 1 раз в неделю внутрь в течение 10 нед; 5-ФУ в дозе 10 мг/кг внутривенно в течение 5 дней; винкристин 1 мг/м2 внутривенно в 1-й день и затем через каждые 7 дней в течение 5 нед (схема MOF). В рандомизированном исследовании изучали эффективность схемы …

«Неполный эффект» — большее чем на 50% уменьшение суммы, получающейся от 2 перпендикулярных диаметров всех опухолевых образований, доступных измерению. The Mayo Clinic и Southwest Oncology Group пользовались для оценки «неполного эффекта» уменьшением на 50% только одного опухолевого образования, доступного измерению. В этих же учреждениях для оценки эффекта использовали уменьшение на 30% печени при гепатомегалии, которую …

В последних исследованиях схемы MOF выявлена меньшая эффективность этого режима лечения, и результаты соответствуют полученным в M.S.K.C.C. В Sydney Farber Cancer Center при использовании тех же доз метил-CCNU и 5-ФУ, как и в M.S.K.C.C., отметили эффективность лечения лишь у 2 из 52 больных. В рандомизированном исследовании, проведенном в Шотландии и посвященном изучению эффективности сочетания метил-CCNU …

В первых публикациях в отношении лечения по схеме MOF указывалось, что этот вариант полихимиотерапии может существенно повысить результаты лечения метастазов рака толстой кишки. Последние исследования не подтвердили высоких показателей эффективности лечения по этой схеме, которые приводились в ранних публикациях. По обобщенным данным лечения 720 больных, о которых сообщается в основных публикациях о применении схемы лечения …

В M.S.K.C.C. в программу полихимиотерапии рака толстой кишки при лечении по схеме MOF В был добавлен стрептозотоцин, представляющий собой нитрозомочевину, обладающую незначительным угнетающим действием в отношении белого ростка костного мозга. Препарат вводили в дозе 500 мг/м2 еженедельно. По этой программе лечили 74 больных. У 2 больных (4%) зарегистрирована полная ликвидация опухолевого процесса, у 22 больных …