Химиотерапия рака толстой кишки

Метастазы в печень выявляются у 10 — 25% больных при лапаротомии по поводу рака толстой кишки и у 59% больных с распространенным раком этой локализации. Средняя продолжительность жизни больных раком толстой кишки с метастазами в печень составляет 6 мес и без хирургического лечения выживаемость больных в течение 5 лет составляет 1,5 — 8%. При оценке …

Первый шаг по направлению к специфической химиотерапии рака толстой кишки сделали С. Heidelberger и соавт., синтезировавшие 5-ФУ путем введения флюорина вместо водорода в 5-й позиции молекулы урацила. Некоторые опухоли задерживают урацил активнее, чем нормальные ткани. На клиническую ценность этого препарата при раке толстой кишки впервые указали F. Ausfield и соавт., наблюдавшие улучшение состояния у 15% …

По опыту Mayo Clinic, ни один больной с множественными метастазами в печень не переживает срока 5 лет, а из больных, которым производили резекцию печени при одиночных метастазах, 5 и 10 лет прожили соответственно 42 и 28% больных. Показания к хирургическому лечению множественных метастазов в печень точно не установлены. В связи с неблагоприятным прогнозом при отсутствии …

Таблетированный 5-ФУ более удобен для больных. Кроме того, прием препарата внутрь может оказаться более эффективным при лечении метастазов опухоли в печень, так как при таком способе введения препарат непосредственно поступает в печень через систему портального кровообращения. Н. Douglass, A. Mittleman показали увеличение концентрации 5-ФУ в портальной системе при его приеме внутрь. К сожалению, всасывание 5-ФУ …

Инфузия противоопухолевых препаратов в печеночную артерию оказывается эффективной у 20 — 55% больных, при этом увеличивается продолжительность их жизни до 10 — 14 мес. При отсутствии эффекта от инфузионной химиотерапии продолжительность жизни больных составляла 4 — 8 мес. Более выраженный эффект в некоторых случаях может быть получен при одновременной инфузии препаратов в печеночную артерию и …

С целью снижения токсического эффекта 5-ФУ и уменьшения числа посещений больными амбулатории препарат вводили 1 раз в неделю. В The Western Cooperative Cancer Chemotherapy Group применяли еженедельное введение от 15 до 20 мг/кг 5-ФУ и зафиксировали эффективность лечения у 28% больных. В The Eastern Cooperative Oncology Group применяли различные схемы еженедельного внутривенного введения 5-ФУ по …

Средняя частота метастазов опухолей толстой кишки в легкие составляет около 14,5%. При диспансерном наблюдении за 185 больными после радикального хирургического лечения в течение 14 лет развитие метастазов в легкие отмечено у 3,2% больных. Из 6 опухолевых узлов 4 были метастазами опухоли толстой кишки, а 2 опухоли — первичным раком легких. Из 54 больных, наблюдаемых в …

Продолжительная, в течение 24 ч, инфузия 5-ФУ сопровождается значительно меньшим токсическим повреждением кроветворной функции по сравнению с обычным быстрым внутривенным введением препарата. Н. Hartman и соавт. сообщают об эффективности лечения в 23% случаях при непрерывной инфузии препарата в течение 5 дней. При повторном введении препарата из-за отсутствия эффекта после еженедельных быстрых внутривенных введений 5-ФУ эти …

Применение химиотерапии в сочетании с радикальной операцией с теоретических позиций представляет определенный интерес, и химиотерапия успешно применяется при хирургическом лечении опухоли Вильмса, остеосаркомы и хорионэпителиомы. При экспериментальных опухолях толстой кишки у мышей введение химиотерапевтических препаратов после хирургического удаления опухоли увеличивает продолжительность жизни экспериментальных животных. В клинической практике противоопухолевые препараты впервые были применены для уничтожения опухолевых …

Средний показатель эффективности лечения рака толстой кишки 5-ФУ равен 21%, а средняя продолжительность ремиссии составляет 6 мес. Несмотря на то что показатели эффективности лечения и длительности ремиссии довольно низкие, продолжительность жизни больных существенно увеличивается. При использовании 5-ФУ в высоких дозах увеличивается опасность токсического нарушения функции кроветворения, особенно у больных с неблагоприятными гематологическими показателями. Оптимальная доза …