Клиника коллагеновых болезней
Побочные эффекты стероидной терапии в некоторой степени зависят от природы применяемого гормона. Сравнивая в этом отношении синтетические дельта-производные кортизона, Дюбуа (1960) отметил, например, что при лечении дексаметазоном в большей степени выражены нервно-психические нарушения (бессонница, психозы), отеки, гирсутизм. Мышечная слабость возникала лишь в связи с приемом триамсинолона; кожные кровоизлияния реже всего встречались у больных, леченных преднизолоном. …
Неправильный диагноз может привести к неправильному лечению, что резко ухудшает течение болезни. Больная С., 19 лет, поступила 8/IX 1952 г. с диагнозом ревматического полиартрита, с жалобами на боли во всех суставах конечностей, припухлость в мелких суставах кистей, повышения температуры до 38,5°, неприятные ощущения в области сердца. Непостоянные боли в суставах конечностей отмечаются в течение последних …
Не следует забывать о весьма реальной угрозе тяжелых реакций лекарственной непереносимости и грибкового сепсиса. При первом появлении признаков последнего (грибковое поражение слизистых, обнаружение в моче или мокроте почкующихся форм грибков) необходимо срочное применение противогрибкового антибиотика нистатина — по 250 000 ЕД 3 — 4 раза в сутки. Сообщения о действительном лечебном эффекте антибиотиков у больных …
Что касается наиболее достоверных диагностических критериев, которые обнаруживаются особенно часто, то они могут быть сформулированы следующим образом: Преимущественное развитие болезни у молодых женщин. Повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, лекарствам, гемотрансфузиям и т. п. В отдельных случаях первые проявления болезни развиваются именно после воздействия подобных факторов. Лихорадка неопределенного, неправильного типа. Сильное похудание без известной причины, часто …
Понятно, что в клинической практике для лечения больных диссеминированной красной волчанкой приходится часто прибегать и к другим средствам, применяя сердечные глюкозиды при недостаточности кровообращения, наркотики и анальгетики — при болевом синдроме, бромиды и снотворные — при возбуждении и бессоннице и т. д. В качестве мочегонных при волчаночных нефропатиях и недостаточности кровообращения, а также при стероидных …
Нахождение волчаночных клеток в обычных препаратах («мазках») периферической крови и даже костного мозга является большой редкостью. Для их обнаружения применяется ряд специальных методик. В СССР наиболее распространен метод ротирования со стеклянными бусами. Приводим его описание по Е. И. Новоселовой (1962): 10 мл крови из вены берут в широкую пробирку, куда заранее вносят 10 мг оксалата …
Как и все остальные коллагенозы, системная красная волчанка в принципе является хроническим рецидивирующим заболеванием, протекающим со сменой обострений и ремиссий. Однако это заболевание характеризуется особой склонностью к тяжелым и длительным обострениям, неустойчивостью ремиссий, плохой обратимостью висцеральных поражений. Первые симптомы болезни возникают остро или постепенно; нередко, как мы уже указывали, имеется определенный продромальный период. Начальными проявлениями …
Метод ротации со стеклянными бусами удобен прежде всего вследствие простоты и значительной концентрации лейкоцитов, облегчающей поиски клеток Харгрейвса. Добавление стеклянных бус имеет целью увеличение травматизации лейкоцитов в период ротации, в связи с чем происходит их усиленное разрушение под действием волчаночного фактора сыворотки. Разрушенное ядерное вещество выходит из клеток и фагоцитируется неповрежденными нейтрофилами. Хотя отсутствие клеток …
Обострения болезни могут вызываться самыми разнообразными провоцирующими (разрешающими) факторами, которые мы подробно разбирали выше; еще чаще определенной причины рецидива установить не удается. Среди причин, которые могут вызвать ремиссию, обращают внимание на вирусный гепатит. Допускают, что его влияние опосредуется через продукцию надпочечниковых гормонов. Влияние беременности заранее предсказать трудно. Вулф (Woolf, 1959) на основании анализа литературы (около …
С другой стороны, Вилкинсон и Сэкер (Wilkinson, Sacker, 1957), обнаружившие клетки Харгрейвса у 18 из 19 больных системной красной волчанкой, среди 495 больных контрольной группы (в том числе с коллагенозами) нашли их лишь у одного с циррозом печени. В связи с этим у всех больных с подозрением на системную красную волчанку неоднократное исследование крови на …
