Клиника коллагеновых болезней
Выраженные повреждения желез внутренней секреции являются при узелковом периартериите редкостью, хотя принципиально возможно участие любой из них. Относительно чаще, чем другие поражения, встречаются орхиты и эпидидимиты. Сообщалось также о воспалительных изменениях сосудов надпочечников и щитовидной железы. У 2 из 21 больного, наблюдаемого М. О. Вульфовичем (1953), был инсипидарный синдром, что заставляет предполагать гипофизарные изменения. «Клиника …
Изменения этой системы связаны прежде всего с вовлечением в процесс сосудов мышц и синовиальной оболочки суставов. Миальгии являются весьма частой и ранней жалобой, встречаясь, по данным Джонса (Jones, 1942), у 64% больных. По наблюдениям Зельцера (Selzer, 1945) и Сосмена (Sosman, 1945), в 30 — 35% случаев симптомы участия мышц не ограничиваются спонтанными болями, а включают …
Патология нервной системы наблюдается очень часто при узелковом периартериите. Р. В. Волович, анализируя, по данным отечественной литературы (за 1885 — 1954 гг.), 128 подробных историй болезни, обнаружил поражение нервной системы в 93% случаев. Кроме того, у 16,5% больных были психические нарушения. Наиболее часто при узелковом периартериите встречаются неврологические расстройства типа невритов, причиной которых являются изменения …
Больной К., 55 лет, поступил в клинику 22/VII 1959 г. с жалобами на сильные боли в коленных и голеностопных суставах. Заболел 11 июня 1959 г., когда впервые возникли боли в коленных суставах. Вскоре артральгии стали чрезвычайно сильными и совершенно не поддавались терапии реопирином. При поступлении состояние средней тяжести. Имеются экссудатнвные явления в области голеностопных суставов …
Особую группу составляют менингоэнцефалитические расстройства, протекающие с нарушениями речи и зрения, головокружением и головными болями, летаргией, эпилептиформными судорогами, ригидностью затылка и характерными изменениями спинномозговой жидкости. Очень своеобразным проявлением нервных расстройств являются транзиторные приступы резчайших болей в животе, протекающие по типу солярных кризов [Тюриаф (Turiaf, 1955)] и не связанные, таким образом, с органическими изменениями органов пищеварения. …
Лечение: адрезон (875 мг), дельтафлуорен (12,75 мг), пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, витамины С, B1, В12. Однако состояние больного не улучшалось. Помимо голеностопных, в воспалительный процесс оказались вовлеченными также коленные, локтевые и лучезапястные суставы. Через несколько дней после поступления развились сильные боли в конечностях, сопровождавшиеся быстрой атрофией мышц рук и ног. Невропатологом диагностирован полиневрит с резким нарушением …
Большим подспорьем в диагностике узелкового периартериита служит показатели периферической крови. Особенно характерен высокий лейкоцитоз (до 20 000 — 40 000), хотя сравнительно нередко встречаются также больные с нормальным или пониженным количеством лейкоцитов. В лейкограмме с наибольшим постоянством обнаруживается нейтрофилез с умеренным сдвигом влево; не менее чем у 1/4 больных регистрируется эозинофилия в пределах 10 — …
21/1Х состояние больного особенно ухудшилось, проявилась дизартрия. 23/IX началась чрезвычайно обильная кровавая рвота, в связи с чем наступила смерть больного (от кровотечения). Заключение патоморфологического исследования: узелковый периартериит с поражением сосудов внутренних органов; нефросклероз; кардиосклероз. Язва желудка с аррозией сосуда и излиянием крови в желудок и кишечник. Общий атеросклероз. Причина смерти — кровотечение из язвы желудка …
Значительная пестрота клинической картины узелкового периартериита, складывающейся из симптомов поражения самых различных органов и чрезвычайно напоминающей проявления других, более известных болезней, служит источником очень частых диагностических ошибок. На ранних стадиях заболевания фигурируют обычно такие диагнозы, как гипертоническая болезнь, нефрит, ревматизм, идиопатический миокардит, полиневрит, миозит, менингит или энцефалит, кровоизлияния в мозг и т. д. Это перечисление …
Кардиальные поражения при узелковом периартериите встречаются очень часто. Отражая степень вовлечения в процесс сосудов сердца, они выражаются главным образом в явлениях коронарной недостаточности. Последняя, по наблюдениям некоторых авторов, встречается в 70 — 100% случаев. Ее клинические проявления далеко не всегда отчетливы, а иногда совсем отсутствуют; в таких случаях известную помощь оказывает электрокардиографический метод исследования. Поражения …
