Клиника коллагеновых болезней
В настоящее время имеется достаточно оснований считать склеродермию аллергическим заболеванием, возникающим в результате сенсибилизации организма различными веществами антигенной природы. Как и при других коллагенозах, эта точка зрения поддерживается клиническими, морфологическими и иммунологическими данными. У ряда больных первые проявления склеродермии возникают после инфекционных заболеваний, обычно через определенный «светлый промежуток», что вообще характерно для аллергических болезней (ревматизм, …
Стадия индурации длится месяцы и годы, именно с ней обычно сталкивается врач, впервые встречающийся с больным склеродермией. Изменения кожи в этот период чрезвычайно выражены и настолько характерны, что врач, наблюдавший такие склеродермические поражения хотя бы один раз, может впоследствии правильно диагностировать типичные случаи. Сказанное прежде всего относится к поразительной плотности кожи, консистенция которой характеризуется как …
Гораздо чаще, чем длительную сенсибилизацию конкретными антигенами или гаптенами, приходится наблюдать разрешающее (парааллергическое) действие самых различных факторов. Прежде всего речь идет об охлаждении, родах, абортах. Такую же роль в части случаев могут играть воздействия разнообразных химических веществ и любых инфекций. Таким образом, микробные продукты и химические агенты при склеродермии (как и при других коллагенозах) могут …
Индуративная стадия переходит в атрофическую, характеризующуюся значительным истончением кожи, которая при этом у одних больных бывает светлой, почти белой, а у других — пигментированной. В части случаев пигментация оказывается столь значительной, что возникает мысль об аддисоновой болезни. У отдельных больных встречаются и очаги депигментации (лейкодермы). Характерна также атласная гладкость кожи и ощущение ее чрезвычайной тонкости …
Изучение склеродермии в свете концепции коллагенозов привело к получению новых данных о роли аллергии при этой болезни. Нужно подчеркнуть очень характерное для нее нарастание глобулинов, четко указывающее на появление антител. В последние годы у ряда больных было доказано наличие некоторых конкретных аутоантител. Так, Фюденберг и Уинтроб (Fundenberg, Wintrobe, 1955) наблюдали сочетание склеродермии с вторичной гемолитической …
Придатки кожи Волосы на пораженных участках кожи, как правило, отсутствуют, особенно при длительном течении болезни. Встречается также заметное поредение волос на голове, иногда вплоть до облысения. Весьма часты изменения ногтей: их утолщения, исчерченность, ломкость. При поражении пальцев (склеродактилии) они могут истончаться и принимать вид когтей животного, а иногда почти отпадают. Слизистые оболочки В отличие от …
Бейгельман, Бейлис и Голднер (Beigelman, Bayles, Goldner 1953) считают, что при склеродермии, как и при красной волчанке, встреча антигена с антителом происходит на уровне стенок мелких артерий, что имеет следствием развитие одного из указанных заболеваний в зависимости от интенсивности реакции и ее распространенности. Интенсивную и быструю реакцию с преобладанием отечных и некротических процессов авторы считают …
Поражение мышц при склеродермии, описанное впервые Натали-Гийо (Natalis-Guillot) в 1854 г., обращает на себя внимание любого врача, встречающегося с больными склеродермией. У всех обнаруживается более или менее выраженная мышечная атрофия: как от отсутствия движений (в связи с инвалидизацией больных), так и от давления кожи, о чем говорилось выше. В последнее время при склеродермии бесспорно установлено …
При анализе возможных патогенетических механизмов нельзя, как нам кажется, пройти мимо того факта, что склеродермическим поражениям сопутствуют, а часто и задолго предшествуют характерные вазоспастические расстройства типа синдрома Рейно. В связи с этим возникает мысль, что в течение аллергических реакций у соответствующих больных вырабатывается вещество, вызывающее одновременно и вазоспастические реакции, и воспалительно-склеротические изменения тканей. Мы полагаем, …
Суставные симптомы, выраженные в разной степени, почти столь же часты, как и кожные. При этом приблизительно у 50% больных встречаются объективные признаки поражения суставов. Мелкие суставы кистей вовлекаются в процесс чаще других. По своему характеру артропатии при склеродермии могут быть разделены на три группы (Friedman, 1953): артральгии; мигрирующий полиартрит без резидуальных явлений, клинически сходный с …
