Изменения кожи (индутивная стадия)
Стадия индурации длится месяцы и годы, именно с ней обычно сталкивается врач, впервые встречающийся с больным склеродермией.
Изменения кожи в этот период чрезвычайно выражены и настолько характерны, что врач, наблюдавший такие склеродермические поражения хотя бы один раз, может впоследствии правильно диагностировать типичные случаи.
Сказанное прежде всего относится к поразительной плотности кожи, консистенция которой характеризуется как «деревянистая», «хрящевая», «мраморная» и т. п.
На ощупь кожа очень холодная, сухая, гладкая, спаяна с подлежащими тканями, не собирается в складку. Иногда отмечается выраженный гиперкератоз. Цвет пораженных очагов желтовато-серый, «пыльный», иногда очень напоминает цвет воска.
В некоторых случаях кожа пигментируется, приобретая коричневатый или буроватый оттенок. Иногда очаги окружены узкой розоватой или синюшной каймой.
Склеродермическое поражение кожи руки
Прогрессирующий фиброз кожи приводит к сильному давлению на подлежащие мягкие ткани и к их атрофии.
Давление на костные выступы (шиловидные, локтевые отростки, лодыжки и т. д.) вызывает появление внутренних пролежней с последующим возникновением некрозов, язв и абсцессов кожи, которая при склеродермии вообще очень ранима. У некоторых больных атрофия мягких тканей достигает крайней степени, в связи с чем кожа соприкасается прямо с надкостницей.
На пальцах вследствие такого давления, а также вследствие того, что фиброз кожи сильно расстраивает местное кровообращение, происходит рассасывание костной ткани ногтевых фаланг и в результате этого своеобразная мутиляция, «адсорбция» пальцев — их значительное укорочение и истончение, иногда без язв, болей и даже с сохранением ногтей.
В других случаях сосудистые изменения (спазмы, васкулиты) приводят к гангрене пальцев и их резко болезненным изъязвлениям.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Органы дыхания (клинические признаки изменений)
- Ухудшение в течении заболевания
- Прогноз и трудоспособность
- Органы дыхания (диффузный пневмосклероз и эмфизема)
- Органная симптоматика
- Органы дыхания (пневмонии)
- Диагноз
- Органы пищеварения и брюшной полости
- Диагностические ошибки
- Органы пищеварения и брюшной полости (расстройства мышечного тонуса)
