Диагностические ошибки
Диагностические ошибки, столь частые при склеродермии, зависят главным образом от того, что при распознавании заболевания врачи по-прежнему ориентируются на изменения кожи.
Несомненно, склеродермические изменения покровов очень типичны и появляются рано или поздно практически у всех больных, но диагностика болезни только по одному этому симптому не может удовлетворять, так как она почти всегда является запоздалой.
Типичные (т. е. по существу довольно «поздние») случаи с характерными кожными изменениями не представляют диагностических трудностей для врача, хотя бы минимально знакомого со склеродермией.
Однако в некоторых случаях ее приходится дифференцировать от описанной Бушке склередемы — хронического заболевания, характеризующегося обширным деревянистым уплотнением глубоких слоев кожи, фасций и мышц.
В отличие от склеродермии склередема начинается, как правило, на шее, без продромальных явлений; кожа над участком уплотнения может быть собрана в складку (поражаются только глубокие слои).
Болезнь протекает без участия внутренних органов и заканчивается спонтанным выздоровлением. Имеются указания на четкий лечебный эффект гормонотерапии.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
