Изменения кожи

Характерные поражения кожи при генерализованной склеродермии встречаются в мелкоочаговой («капельная», или «точечная», склеродермия), крупноочаговой и диффузной форме, причем степень поражения кожи не соответствует степени поражения внутренних органов.

Диффузная форма в буквальном смысле термина, т. е. поражение всего кожного покрова, встречается очень редко. Наиболее часто врачу приходится иметь дело с крупноочаговой формой, реже — с мелкоочаговой сливной. Склеродермические поражения могут иметь любую локализацию.

Чаще всего (и раньше всего) поражаются пальцы и вообще дистальные отделы рук, позже в процесс вовлекаются предплечья, плечи, лицо, шея, передняя грудная стенка, живот, спина и, наконец, ноги. Последние могут оставаться интактными даже при тяжелом поражении рук.

Весьма редко кожные изменения локализуются только на одной половине тела, располагаясь по ходу сосудов и нервов. Этот синдром называется гемисклеродермией (А. М. Левковский, 1911). В. Ф. Саенко-Любарская (1955) наблюдала больную с поражением кожи по ходу бедренного и запирательного нервов слева.

Синдром преимущественного поражения кожи конечностей, прежде всего дистальных отделов рук, в сочетании с особенно выраженным феноменом Рейно носит название акросклероза.

Некоторые дерматологи пытались даже противопоставлять акросклероз склеродермии. Теперь такая точка зрения оставлена как совершенно неосновательная.

Изменения кожи могут проходить три стадии: отек, индурация и атрофия. Первая стадия наблюдается врачами сравнительно редко.

Кожа в стадии отека может быть как нормальной или даже бледноватой окраски (вследствие сдавления поверхностных сосудов отеком), так и ярко-алой в связи с гиперемией.

Розовая окраска впоследствии приобретает несколько синюшный оттенок. Кожа тестообразная, «вязкая», от нажатия на нее не остается отчетливых вдавлений. Характерно выглядят утолщенные и лоснящиеся отечные пальцы рук, сравниваемые по внешнему виду с сардельками.

Длительность отечной стадии не более нескольких недель; она довольно быстро переходит в следующую фазу болезни. Именно в этом и заключается причина ее кажущейся редкости.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: