Клиника коллагеновых болезней
Нужно специально подчеркнуть возможность развития при диссеминированной красной волчанке гемолитической анемии с быстрым падением гемоглобина, повышением непрямого билирубина крови, желтухой, ретикулоцитозом, положительной пробой Кумбса и увеличением селезенки [Конли (Conley, 1952), Видебек (Videbaek, 1962) и др.]. В ряде случаев этот синдром оказывается дебютом диссеминированной красной волчанки и иногда в течение ряда лет расценивается как «идиопатическая гемолитическая …
Очень характерна лейкопения. По наблюдениям Монтгомери и Мак Крейта, число лейкоцитов оказалось ниже 5000 у 70 — 80% больных; весьма часто оно снижается до 2000 — 3000 и даже менее. Впрочем, очень редко встречается и лейкоцитоз, не связанный с интеркуррентными инфекциями. Основной причиной уменьшения числа лейкоцитов считается разрушающее действие фактора красной волчанки, которое подробно обсуждалось …
Поражение сердца встречается при диссеминированной красной волчанке весьма часто (не менее чем у 70% больных), но в ряде случаев его клинические признаки оказываются неотчетливыми. Наиболее постоянно в процесс вовлекается миокард. При этом характерны ранние жалобы на одышку и гораздо реже — на боли в области сердца, появляющиеся позднее. Объективными признаками участия миокарда прежде всего являются …
Очень характерны изменения белкового состава плазмы: отчетлива тенденция к гиперпротеинемии, понижению уровня альбуминов и нарастанию глобулинов. Наиболее закономерно увеличение содержания γ-глобулина, α2-глобулинов и фибриногена; α2-глобулины особенно нарастают в острую фазу болезни. С увеличением уровня грубодисперсных белков связаны положительные осадочные реакции (формоловая, Таката — Ара и др.) и значительное ускорение РОЭ, встречающееся почти у всех больных. …
Бригден и соавторы (Brigden а. oth., 1960), наблюдавшие 60 больных системной красной волчанкой в течение 10 лет, отметили развитие недостаточности кровообращения у 22. Е. М. Тареев (1961) подчеркивает возможность бурного — в течение нескольких дней — нарастания симптомов недостаточности сердца при остром волчаночном миокардите. В части подобных случаев существенное дополнительное значение имели резкая задержка жидкости …
Эндокардит Либмана — Закса редко приводит к значительным деформациям клапанов и тем более к изменениям их фиброзных колец. Тем не менее формирование пороков как атриовентрикулярных, так и полулунных клапанов принципиально возможно. Е. М. Тареев и соавторы (1963) при обследовании 100 больных системной красной волчанкой обнаружили у 8 из них убедительные клинико-рентгено-фонокардиографические признаки недостаточности митрального клапана. …
Больная А., 39 лет, поступила в клинику 11/II 1957 г. с жалобами на боли в суставах конечностей, отечность век, ознобы, поты. Заболела в феврале 1956 г., когда появились красные пятна на склерах обоих глаз. В марте после лечения альбуцидом и УВЧ развились резкий конъюнктивит, отек и гиперемия век. В мае впервые возникла обильная, розовая безболезненная …
При поступлении состояние средней тяжести. Кожа и слизистые несколько бледны. Выраженная розовая пятнисто-папулезная сыпь величиной от 1 X 1 мм до 10 X 10 см, незудящая, безболезненная, местами мелко шелушащаяся. Сосуды конъюнктивы инъецированы. Левый лучезапястный, голеностопные и мелкие суставы кистей отечны, болезненны при пальпации и движениях. Тонзиллярные лимфатические узлы размером 8 X 4 мм, подмышечные …
Диагноз: системная красная волчанка. Лечение: инъекции кортизона (всего 4,2 г), адрезон (1,7 г), позже аспирин (84 г), витамины С и В12, хлористый кальций, пенициллин. Состояние больной быстро улучшилось, все симптомы заболевания, кроме артральгий, в первый период лечения прошли. Однако в дальнейшем возникли новые явления диссеминированной красной волчанки: правосторонний экссудативный плеврит, тромбофлебит правой руки, пластический тендовагинит …
Больная Щ., 29 лет, медицинская сестра, поступила в артрологическое отделение Института ревматизма АМН СССР 19/VI 1959 г. с жалобами на резкие боли в суставах и мышцах, ограничение объема движений, ознобы, высокую лихорадку, боли в области сердца, сердцебиения, кашель, выраженную общую слабость. Заболела в 1956 г. через полгода после родов. В этот период появились общая слабость …
