Частный случай (больная А., 39 лет: диагностика)

При поступлении состояние средней тяжести. Кожа и слизистые несколько бледны. Выраженная розовая пятнисто-папулезная сыпь величиной от 1 X 1 мм до 10 X 10 см, незудящая, безболезненная, местами мелко шелушащаяся. Сосуды конъюнктивы инъецированы.

Левый лучезапястный, голеностопные и мелкие суставы кистей отечны, болезненны при пальпации и движениях. Тонзиллярные лимфатические узлы размером 8 X 4 мм, подмышечные — 6 X 3 мм. Выраженная одышка — 36 дыхательных движений в минуту. Легкие без патологии.

Сердце не расширено; тоны приглушены; временами, выслушивается протодиастолический ритм галопа; систолические шумы на верхушке и легочной артерии. Пульс 92 удара в минуту. Живот мягкий, слабо болезненный по ходу толстого кишечника. Печень увеличена на 1 см.

Селезенка не увеличена. Легкий правосторонний птоз, небольшой нистагм при взгляде влево. Слабая болезненность при вызывании симптомов Кернига с обеих сторон. Небольшое равномерное снижение сухожильных и периостальных рефлексов.

Рентгеноскопия грудной клетки: небольшая гипертрофия левого желудочка, аорта развернута.

При рентгенографии суставов патологии не обнаружено.

Глазное дно: вены нерезко расширены.

Анализ крови: Hb 72 ед., эр. 4 000 000, л. 12 800 (в последующем до 4400), п. 15%,, с. 72%, лимф. 11%, мон. 2%; РОЭ 35 мм в час (в дальнейшем 51 мм). Сахар крови 87 мг%, билирубин 4,86 мг% по Бокальчуку, холестерин 60 мг%, остаточный азот 22,5 мг% протромбин 93%. Общий белок 8,92 г%. Реакции Вассермана, Райта и Хеддльсона отрицательные. Посев крови стерилен.

Анализ мочи: удельный вес 1014, следы белка, эритроцитов 1 — 2 (выщелоченные), лейкоцитов 10 — 15, гиалиновых цилиндров 1 — 2 в поле зрения. Диастаза мочи 128 единиц.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: