Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Целесообразность гормонотерапии при волчаночных поражениях почек

Противоречивы мнения относительно целесообразности гормонотерапии при волчаночных поражениях почек (речь идет, конечно, не о легкой лихорадочной альбуминурии, которая устраняется быстро, а о нефрите).

В настоящее время становится ясным, что лечение волчаночных нефропатий должно быть дифференцированным.

Свежие нефритические изменения, включающие отчетливые протеинурию, гематурию и цилиндрурию без стойкой гипертензии и азотемии, у ряда больных довольно хорошо поддаются применению больших доз стероидов. Так же обстоит дело и с ранними проявлениями нефротического синдрома.

Если в течение 2 месяцев гормонотерапии нет признаков улучшения состояния почек, то Дюбуа рекомендует применение азотистого иприта — вещества, относящегося к той же группе, что и советские препараты допан и эмбихин, венгерский дегранол и т. д.

Этот автор еще в 1954 г. сообщил о применении азотистого иприта у 24 больных системной красной волчанкой. Препарат вводили в вену однократно в дозе 20 мг растворенным в 5% растворе глюкозы.

Заметное улучшение было получено именно у больных с почечными изменениями, особенно при нефротическом синдроме с выраженными отеками. Ни у одного больного без нефропатии эффекта не отмечалось.

Тяжелые поражения почек, где протеинурия, изменения мочевого осадка и отеки сочетаются с выраженной гипертонией и азотемией, после гормонотерапии (особенно массивной) приобретают неблагоприятное течение и часто приводят к смерти. Однако и в терминальных стадиях нефропатий иногда целесообразно применение азотистого иприта (без сочетания с гормонами).

Большое внимание уделяется предпочтительному выбору того или иного гормона. АКТГ у больных системной красной волчанкой не следует применять, так как этот препарат в связи со своей белковой структурой и трудностями полного очищения сам по себе может обладать сенсибилизирующими свойствами.

Этим объясняются, по-видимому, нередкие реакции непереносимости, а иногда и ухудшение основного процесса при лечении АКТГ.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: