Методы интенсивной терапии и реанимации новорожденных в родильном зале
Дефекты ЦНС могут быть причиной дыхательных расстройств. Реанимационные мероприятия. Неспособность новорожденного к самостоятельной установке дыхания в течение 1 мин после рождения служит показанием к проведению реанимационных мероприятий. Восстановление функции дыхательных центров приводит к значительно более успешной, безопасной и эффективной вентиляции легких, чем любые методы искусственного дыхания. После максимально возможного освобождения верхних и цен тральных дыхательных …
Профилактика БГМ заключается в предупреждении недоношенности плода, избежании при отсутствии необходимости или несвоевременного кесарева сечения, соответствующем наблюдении за новорожденными из группы высокого риска и процессом родов, дородовом выявлении и внутриутробном лечении незрелости легких. При определении срока проведения операции кесарева сечения или стимуляции родов оценка размеров головы плода при помощи ультразвука, определение концентрации лецитина в амниотической …
Пневмомедиастинум у новорожденного. В прямой проекции (а) можно видеть сдавление легких, в боковой (б) — смещение грудины вперед. Оба признака обусловлены растяжением средостения скопившимся воздухом. Бессимптомно протекающий одно- или двусторонний пневмоторакс встречается у 1 — 2% всех новорожденных, пневмоторакс и пневмомедиастинум с клиническими проявлениями — значительно реже. Чаще всего пневмоторакс бывает у мальчиков, а также …
Механизм действия Фактор нарушение способности связывания альбумина заместительное связывание с лекарственными и другими веществами Повышенная чувствительность клеток к повреждающему фактору Недоношенность + — ? Гемолиз — + ? Асфиксия + — + Ацидоз + — ? Повышенный уровень свободных жирных кислот — + — Повышенная осмолярность — + — Охлаждение — + — Снижение уровня …
Поддержание кровообращения с помощью закрытого массажа сердца с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в 1 мин является существенным фактором, дополняющим искусственное дыхание у новорожденных с цпркуляторным коллапсом, редки ми и слабыми сокращениями сердца. Непрямой массаж сердца может быть синхронизирован с искусственной вентиляцией легких 100% кислородом при ритме 30 — 40 вдохов в 1 мин. …
К основным состояниям, при которых требуется лечение больных БГМ, относятся нарушение легочного обмена кислорода и углекислоты, метаболический ацидоз и недостаточность кровообращения, причем два последних признака вторичны. Тяжесть течения БГМ уменьшается при раннем начале поддерживающей терапии новорожденных с малой массой тела, в частности с целью коррекции ацидоза, гипоксии, гипотензии, гипотермии и ателектаза. Необходим периодический контроль за …
При бессимптомном течении пневмоторакса можно наблюдать гиперрезонанс и уменьшение дыхательных шумов на стороне поражения. Клинически выраженный пневмоторакс характеризуется дыхательными расстройствами, начиная от простого учащенного дыхания до тяжелого диспноэ, тахипноэ и цианоза. Первыми признаками пневмоторакса могут служить повышенная возбудимость и остановки дыхания. Начало пневмоторакса может быть внезапным или постепенным, может произойти резкое ухудшение состояния новорожденного. Асимметрия …
Желтуха, появившаяся при рождении или в течение первых 24 ч жизни, может быть проявлением гемолитической болезни новорожденных, сепсиса, цитомегалии с включениями, краснухи или врожденного токсоплазмоза. Желтуха, развившаяся у детей после внутриутробных трансфузий, характеризуется необычно высоким уровнем прямого билирубина. Желтуха, появляющаяся на 2 — 3-й день жизни, обычно представляет собой физиологическую желтуху, но может быть и …
Недостаточность кровообращения может возникнуть сразу после рождения в результате кровоизлияния во внутренние органы, внутриутробного кровотечения во время родовой деятельности или родов (например, трансфузионный синдром близнецов), при кровотечениях у плода в результате разрыва плаценты, обильных кровотечениях в результате повреждения или разрыва пупочного канатика или тяжелой гемолитической анемии. Клинические проявления включают в себя дыхательные расстройства, цианоз, побледнение …
Питание осуществляется внутривенным способом. В течение первых 36 — 48 ч в периферическую вену вводят 10% водный раствор глюкозы со скоростью 65 — 100 мл/(кг-сут). Впоследствии следует добавить электролиты и постепенно увеличивать объем потребляемой жидкости до 120 — 150 мл/(кг-сут). Для поддержания нормальной оксигенации тканей и органов и одновременного снижения риска токсического эффекта кислорода следует …
