Методы интенсивной терапии и реанимации новорожденных в родильном зале

Кандидоз полости рта может наблюдаться у здоровых новорожденных в первые дни жизни. В более поздние периоды он встречается лишь у ослабленных детей и у детей, получавших антибиотики и иммунодепрессивные препараты. Основной путь распространения инфекции — влагалищный. В других случаях инфекция развивается в палате новорожденных, особенно при контакте с зараженными новорожденными, предметами ухода или медицинским персоналом. …

Клинически выраженная желтуха и гипербили-рубинемия уменьшаются при лечении светом высокой интенсивности в видимой части спектра. Билирубин максимально поглощает свет голубой части спектра (420—470 нм). Аккумулирующийся в коже билирубин поглощает световую энергию. При этом токсичный непрямой билирубин путем фотоизомеризации превращается в неконъюгированные изомеры, выводимые с желчью. Кроме того, путем аутосенситизации при участии атомарного кислорода он вовлекается …

Развитию заболевания способствуют такие сочетающиеся особенности, как небольшой размер альвеол, которые плохо расправляются и в них не сохраняется воздух в период между вдохами, а также податливость каркаса грудной клетки новорожденного. Неспособность новорожденного поддерживать функциональную остаточную емкость легких в норме и наблюдаемая у него тенденция к ателектазу в пораженных легких связаны с увеличением сил поверхностного натяжения …

Своевременное обеспечение тщательного наблюдения и медицинской помощи новорожденным из группы высокого риска способствует значительному снижению уровня заболеваемости и смертности при БГМ и других острых заболеваниях неонатального периода. Благоприятный прогноз зависит также от опыта и уровня квалификации медицинского персонала, наличия специализированных отделений интенсивной терапии, оснащенности их аппаратурой, а также от отсутствия другой осложняю щей или сопутствующей …

Пробки в прямой кишке из обезвоженного мекония могут обусловить непроходимость кишечника. Иногда твердые мекониевые массы локализуются и в других отделах желудочно-кишечного тракта, вызывая уже во внутриутробном периоде непроходимость кишечника и мекониевый перитонит, не связанные с кистофиброзом. Пробки могут быть причиной изъязвления и перфорации кишечника. Их удаляют орошениями изотоническим раствором хлорида натрия. Клизмы с йодированным контрастным …

Светолечение проводится длительно. При этом ребенка часто поворачивают в кроватке, чем достигается максимальная степень облучения поверхности тела. Светолечение отменяют сразу же, как только уровень непрямого билирубина снижается до безопасного по отношению к возрасту и состоянию новорожденного. Следует контролировать уровень билирубина и гематокритное число через каждые 4 — 8 ч у новорожденных с гемолитической болезнью пли …

Установка и поддержание самостоятельного дыхания являются важнейшим направлением интенсивной терапии в родовом зале. Другими синдромами, требующими проведения реанимационных мероприятий, являются шок, тяжелая анемия, гиперволемия, судороги и угрожающие жизни врожденные пороки раз вития. Синдром дыхательных расстройств и дыхательная недостаточность Расстройства дыхания у новорожденных подразделяются на зависящие от повреждения ЦНС, например угнетение или поражение дыхательного центра, и …

Эпителиальный слой легких может быть поврежден также вследствие плохой очистки верхних дыхательных путей, применения кислорода в высокой концентрации и неадекватной искусственной вентиляции легких, что приводит к дальнейшему снижению синтеза сурфактанта. Альвеолярный ателектаз, образование гиалиновых мембран и отек интерстиций обусловливают уменьшение податливости легких и необходимость в большем давлении для расправления альвеол. У недоношенных детей при опущении …

Преходящее тахипноэ, иногда называемое также синдромом дыхательных расстройств II типа, может наблюдаться после нормальных родов в срок, до срока или кесарева сечения. Этот синдром характеризуется ранним началом тахипноэ, иногда с втяжениями грудной клетки или хрипами на выдохе, а иногда цианозом, купирующимся после минимальной оксигенации. Обычно выздоровление наступает через 3 — 4 дня; иногда течение заболевания …