Педиатрия
Эффективность психофармакологических средств, используемых для лечения взрослых, при лечении детей с депрессией сомнительна. Трициклические антидепрессанты, применение которых для лечения детей в возрасте младше 12 лет официально не разрешается, могут вызвать у подростков выраженное или значительное улучшение состояния. Следует отметить, что препараты, перечисленные в таблице, могут вызывать серьезные побочные эффекты. В любом случае применение психофармакологических средств …
Определенные вехи в психосоциальном развитии не всегда достигаются в ожидаемом возрасте. Более того, уровни физического, умственного и психосоциального статуса часто не соответствуют друг другу или находятся на разных стадиях развития. Как и в отношении динамики роста в пубертатном периоде промежутки между ранним и поздним умственным или психосоциальным развитием велики. Подростки с отклонениями в физическом, умственном …
Родители являются для своего ребенка первыми и самыми важными учителями. Большинство родителей не считают себя воспитателями своих детей, но они прямо или косвенно предоставляют детям ценный курс обучения. Родители обучают детей верить, полагаться и зависеть от лиц и обстоятельств, т. е, закладывают основы будущей точки зрения ребенка на межличностные отношения. Они обучают своего ребенка не …
Голоса родителей и других взрослых интериоризируются вначале просто как голоса, затем как предложения и значительно позднее как мысли. Дети также интериоризируют поведенческие акты и установки, которые они видят, повторяя и адаптируя их путем имитации и фантазии в своих играх. Совесть детей строится на основе социально-культурных традиций родителей. Дети интериоризируют не то, чему их учат родители, …
У мальчиков эрекция, а у девочек выделения из влагалища могут появиться с момента рождения. В течение 1-го года жизни все дети исследуют свое тело и устанавливают чувствительные области или зоны. Мальчики идентифицируют половой член как орган, чувствительный как к приятным, так и к болевым раздражениям. Около 1/3 матерей, имеющих детей в возрасте 1 года, сообщают …
Около половины мальчиков и 62% девочек в возрасте 16 — 19 лет использовали противозачаточные средства во время первых половых сношений. Многие подростки, не использующие противозачаточные средства, рассчитывают на возможность аборта или сохранение ребенка и воспитание его без отца. Врач, работающий с подростками, даже в тех случаях, если они могут быть сексуально активны, не должен предполагать, …
Основным недостатком беседы является неспособность клинициста четко сформулировать ее цели. В рамках одной беседы невозможно получить все необходимые для клинического заключения данные. В связи с этим клиницист должен определить и установить соответствующие приоритеты. Это зависит от того, впервые врач встречается с пациентом или повторно, появились ли у врача дополнительные данные, узнал ли пациент или его …
Психосоциальные нарушения у детей могут проявляться депрессией, тревогой, психосоматическими расстройствами, изменением поведения (пассивно-агрессивное) или снижением успеваемости в школе. Дисфункции могут проявляться как изолированно в любой из этих областей, так и во всех одновременно. Психосоциальные нарушения могут быть обусловлены многообразными физическими или эмоциональными стрессовыми факторами, например врожденными уродствами, физическими недостатками, несовместимыми и противоречивыми воспитательными мерами, семейными …
Обстановка в семье перед сном должна быть спокойной, следует избегать просмотра телевизионных программ. Теплый душ, легкий ужин, спокойное общение с родителями способствуют засыпанию ребенка. Некоторые дети легко задремывают, если им разрешат почитать в постели в течение нескольких минут любимую книгу. Дифенгидрамин (бенадрил, димедрол) может служить в качестве легкого седативного средства. Ночные кошмары у детей бывают …
Врач, наблюдающий за маленькими детьми, привык по поводу обнаруженных симптомов и планов лечения общаться с родителями. При наблюдении за подростком родители уходят на второй план и во взаимоотношении с врачом он становится центральной фигурой. Осмотр подростков часто проводится без родителей: выяснение анамнеза, длительные беседы или обсуждение лечения проводятся непосредственно с подростком, хотя родители могут быть …
