Педиатрия

Переношенными считают детей, родившихся после 42 нед беременности (от последней менструации), независимо от массы тела при рождении. Термин «переношенный новорожденный» часто используют как синоним термина «перезрелый новорожденный» при характеристике детей, гестационный возраст которых превышает норму (280 дней) на 7 дней или более. В 25% случаев беременность заканчивается на 287-й день, в 12% — на 294-й …

Внутричерепные кровоизлияния встречаются при травме или асфиксии и в редких случаях при первичной патологии системы гемостаза или врожденных аномалиях сосудистой системы. Они могут быть обусловлены и несоответствием головы плода размерам выхода из полости таза, затяжными или стремительными родами и тазовым предлежанием плода, неквалифицированным механическим вмешательством в процессе родовой деятельности. Правильное использование щипцов уменьшает риск внутричерепного …

Патологические изменения при аноксии идентичны наблюдаемым при застойных явлениях и повышенной проницаемости сосудов. Застой крови и петехии наблюдаются во всех органах и тканях, особенно в плевре, перикарде, волочковой железе, надпочечниках, головном мозге и его оболочках. При этом всегда развивается отек головного мозга. Обширные субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния или кровоизлияния в надпочечники могут произойти без видимых разрывов …

К наиболее важным признакам при ателектазе относятся сохраняющийся цианоз, ослабление дыхательных усилий и воздухообмена. Дыхание при ателектазе нерегулярное, с периодическими остановками и транзиторным цианозом, особенно при заболеваниях или угнетении функции ЦНС. По определению Auld, для недоношенных новорожденных с массой тела 800 — 1200 г с обширными ателектазами характерна хроническая легочная недостаточность. В этих случаях у …

Детская ахалазия (кардиоспазм) является достаточно редкой причиной рвоты у новорожденных. В этом случае при рентгенологическом исследовании выявляется непроходимость в нижнем сегменте пищевода без органического стеноза. Срыгивание из-за постоянного расслабления пищеводно-желудочного сфинктера, т. е. халазия, также может быть причиной рвоты; это состояние можно предотвратить, поместив ребенка в полувертикальное положение. Рвота вследствие непроходимости тонкого кишечника встречается часто …

Независимо от происхождения задачи лечения состоит в предотвращении повышения уровня непрямого билирубина в крови до того значения, при котором наступает поражение нервных клеток. Обменное переливание крови и/или светолечение показаны с целью поддержания максимальной концентрации билирубина на уровне. При этом следует учитывать как риск поражения ЦНС, так и индивидуальный риск, связанный с лечением. Показания к светолечению …

Значительное увеличение смертности встречается при задержке родов на 3 нед или более после срока. По данным некоторых исследователей, уровень смертности переношенных детей примерно в 3 раза выше, чем детей, родившихся в срок. Уровень смертности переношенных детей снижается по мере совершенствования акушерской техники. Он повышается у детей, родившихся от первой беременности, а также от женщин, возраст …

Клиника. Внутрижелудочковые и субэпендимальные кровоизлияния могут иногда выявляться клинически при родах у недоношенных детей; клинические признаки внутричерепного кровоизлияния обычно появляются в самые разные сроки после рождения. Чаще всего оно проявляется снижением двигательной активности, отсутствием или снижением рефлекса Моро, гппотонусом мышц, ступором, сомнолентностью. Нерегулярное дыхание при отсутствии других симптомов дыхательных расстройств служит признаком обширного кровоизлияния. У …

Признаки внутриутробной гипоксии обычно появляются за несколько минут или дней до родов. К ним относятся замедление сердечного ритма плода, слабость и нерегулярность сердечных сокращений. При постоянной регистрации сердечного ритма плода обнаруживается вариабельное или позднее замедление его (декремент II типа), при анализе крови, полученной из сосудов головы плода, обычно выявляют уменьшение значения рН до 7,20. Развивается …