Тетания при гипокальциемии
Нарушение функции паращитовидной железы. Наиболее часто встречающимся нарушением функции паращитовидной железы является преходящий гипопаратиреоидизм новорожденных, иногда относимый к неонатальной гипокальциемии.
Клинически детей с этим состоянием можно разделить на две группы:
- гипокальциемия в течение первых 36 ч жизни (обычно до тех пор, пока ребенок не начнет потреблять достаточное количество грудного молока);
- гипокальциемия, обусловленная накоплением фосфора и развивающаяся через несколько дней после того, как ребенок начинает получать коровье молоко. У больных второй группы симптомы проявляются чаще всего на 5 — 10-й день жизни; иногда клиническая картина проявляется на 6-й неделе жизни.
В обоих случаях эти формы гипокальциемии развиваются в результате отсутствия физиологической активности паращитовидной железы, которая не способна реагировать на низкий уровень ионизированного кальция. Кроме относительно недостаточного выделения паратиреоидного гормона (ПТГ), у новорожденных может быть период частичной рефрактерности клеток-мишеней к его воздействию.
Более того, чрезмерная секреция тиреокальцитонина может быть основным фактором, определяющим стойкую гипокальциемию у недоношенных младенцев, особенно родившихся в со стоянии аноксии. У детей, родившихся с малой массой тела от матерей, получавших недостаточное количество витамина D и мало пребывавших на солнце, в плазме также отмечается низ кий уровень 25-оксивитамина D3, дефицит связан с относительной рефрактерностью к ПТГ.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов
