Обработка ран и остановка кровотечения

Н.Н. Аничков, К.Г. Волков и В.Г. Гаршин различают шесть слоев в грануляционной ткани: 1. Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой. В его состав входят лейкоциты, детрит слущивающихся клеток грануляции. Этот слой существует на протяжении всего периода заживления раны. 2. Сосудистый слой. В его состав входят, кроме сосудов, полибласты. Во время длительно протекающего раневого процесса в этом слое могут …

Возникновения ранних вторичных кровотечений связывают с выпадением тромба, закрывающего просвет сосуда. Нередко это возникает на фоне улучшения общего состояния больного, повышения артериального давления или в связи с прекращением имевшего место при кровотечении спазма сосудов. Поздние вторичные кровотечения чаще всего являются результатом развития раневой инфекции, приводящей к гнойному расплавлению тромба, закрывающего просвет сосуда, или стенки самого …

Эти методы основаны на свойствах низких температур вызывать спазм сосудов и высоких температур — коагулировать белки крови и ускорять свертывание последней. Для охлаждения тканей в области кровоточащего сосуда, как правило, используют холодную воду, лед, которыми наполняют резиновый пузырь (или какую-либо другую емкость) и прикладывают к пораженной области. Охлаждение тканей вызывает спазм сосудов и ускоряет образование …

Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что грануляционная ткань состоит из очень легкоповреждаемых клеток и сосудов. И это подтверждается еще тем, что любая механическая или химическая травма во время перевязки (как то протирание марлей, повязка с гипертоническим раствором) повреждает ее, что приводит к нарушению структуры грануляционной ткани, а это создает входные ворота для раневой инфекции. На …

Основной опасностью кровотечения является развитие острого малокровия и обескровливания головного мозга, что может привести к гибели больного из-за нарушения функций жизненно важных центров. Считается, что понижение максимального артериального давления до 80 мм рт. ст. или снижение процента гемоглобина на 1/3 от исходных величин при острой потере крови чрезвычайно опасны для жизни больного, так как компенсаторные …

Эти методы включают применение сосудосуживающих лекарственных средств и препаратов, повышающих свертываемость крови. Остановка кровотечения путем местного применения различных химических средств в связи с недостаточной эффективностью применяется редко, как правило, при капиллярном, паренхиматозном кровотечении. Из сосудосуживающих препаратов при кровотечениях из слизистых оболочек применяют адреналин (1 : 1000) путем смазывания последних этим раствором или введением этого препарата …

Под воздействием протеолитических ферментов, находящихся в гнойном очаге, происходит расщепление углеводов и белков, накапливающихся в гное из некротизированных клеток и самих микроорганизмов. При этом продукты их распада, всасываясь в кровь, могут привести к интоксикации больного, что, в свою очередь, проявляется лихорадкой. Необходимо отметить, что продукты распада белка также играют роль стимуляторов, ускоряя процессы регенерации тканей. …

В случае сохранившегося кровоснабжения (при сообщении полости гематомы с просветом крупного артериального ствола) имеется опасность образования пульсирующей гематомы, вокруг которой со временем образуется соединительная капсула, т.е. развивается ложная травматическая аневризма. При ранении крупных вен (особенно на шее) или вен в рубцово-измененных тканях, в которых сосуды при повреждении не спадаются, существует опасность проникновения воздуха в вены …

В последние годы эти методы получают все большее развитие. Все биологические методы остановки кровотечения можно разделить на такие группы, как: тампонада кровоточащей раны прилежащими тканями (сальником, мышцей, жировой клетчаткой, фасцией); переливание крови, свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитарной массы фибриногена и прочего, введение протромбинового комплекса (РРSВ) и антигемофильного глобулина А; введение витаминов, особенно витамина К и аскорбиновой …

1. Предупредить опасности ранения. 2. Уменьшить количество и вирулентность инфекции. 3. Удалить мертвые ткани. 4. Усилить процесс регенерации. Лечение свежих ран Рана, нанесенная во время оперативного вмешательства, производится в асептических условиях стерильными инструментами, поэтому считается практически чистой, т.е. в ней нет микроорганизмов или их количество ничтожно мало (они не способны вызвать нагноение). Лечение такого вида …