Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Этиология окончательно не выяснена. Обсуждается вирусная природа болезни, в частности роль вируса гепатита В (в крови больных обнаруживается НВSAg и антитела к нему). Предрасполагающие факторы — перенесенные инфекции, интоксикации, введение вакцин, сывороток, прием лекарств, переохлаждение, инсоляция.
Инфекция попадает в желчный пузырь тремя путями: гематогенным, лимфогенным и восходящим. Гематогенным путем инфекция может проникнуть в желчный пузырь из большого круга кровообращения по почечной артерии (чаще при хроническом тонзиллите и других поражениях рото- и носоглотки) или из кишечника по воротной вене. Способствует этому нарушение барьерной функции печени. Лимфогенным путем инфекция попадает в желчный пузырь …
Клиника калькулезного хронического холецистита похожа на клинику хронического бескаменного холецистита. Однако боли в правом подреберье носят более интенсивный характер, но менее длительны. (Этиологию, патогенез, диагностику см. выше.)
Клинические проявления острого панкреатита различны — от сравнительно легких приступов, проявляющихся умеренными болями в эпигастральной области, до тяжелых случаев, оканчивающихся смертью больных. Наиболее постоянными признаками острого панкреатита являются: внезапно возникший приступ тяжелейших болей в эпигастральной области и левом подреберье, обычно после приема большого количества жирной пищи и алкоголя; рвота; сосудистый коллапс; лихорадка; гиперамилазурия. В типичных …
Наиболее частыми причинами острого панкреонекроза являются злоупотребление алкоголем, переедание, рефлюкс ферментов железы в панкреатические протоки при желчно-каменной болезни. Реже панкреонекроз возникает вследствие повреждения протоков поджелудочной железы при ретроградной панкреотографии, нарушения микроциркуляции в железе при шоке, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В 10—15 % случаев этиологию выяснить не удается. При огромном многообразии этиологических факторов острого панкреатита …
Попадая в организм человека через кожу и слизистые оболочки, бруцеллы по лимфатическим сосудам проникают в регионарные лимфатические узлы, в которых размножаются, а затем проникают в кровь. У больного развиваются бактериемия и токсемия. Возбудители с кровью распространяются по организму, образуя метастатические очаги в печени, селезенке, костном мозге и других органах. Затем происходят циклические процессы, связанные с …
По характеру течения Острое (быстро прогрессирующее). Подострое. Хроническое. По стадии развития Начальная. Генерализованная. Терминальная. По степени активности Минимальная. Умеренная. Высокая.
Дифференцировать дерматомиозит следует с другими заболеваниями соединительной ткани, трихинеллезом, миастенией. В отличие от других системных заболеваний соединительной ткани при дерматомиозите чаще всего поражаются кожа и поперечно-полосатая мускулатура, что ведет к мышечной слабости и обезвоживанию организма. При дифференциальной диагностике дерматомиозита и трихинеллеза обращают внимание на эпидемиологический анамнез, появление в первые дни после заражения симптомов гастроэнтерита, высокую …
В патогенезе узелкового периартериита важная роль принадлежит иммунным комплексам, содержащим HBSAg или другие антигены, фиксирующиеся на стенке сосудов. Иммунокомплексное повреждение сосудистой стенки способствует агрегации форменных элементов, ухудшению реологических свойств, возникновению внутрисосудистого свертывания. Все это приводит к нарушению микроциркуляции в органах и тканях с развитием соответствующей клинической симптоматики.
Проявления болезни определяются наличием следующих синдромов: болевого; диспептического; воспалительного (при обострении); нарушения функции кишечника (кишечный дискинетический синдром); нарушения липидного обмена (по клинико-лабораторным данным); холестатического (при закупорке общего желчного протока); вовлечения в процесс других органов и систем. Больные обычно ощущают тупые, ноющие боли в области правого подреберья, постоянные или возникающие через 1—3 ч после приема обильной …
