Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Общепринятой классификации хронического бескаменного холецистита не существует. Ниже приводится классификация Ногаллера А.М. (1979). I. По степени тяжести: легкая форма; средней тяжести; тяжелая форма. По стадиям заболевания: обострения; стихающего обострения; ремиссии (стойкой и нестойкой). По наличию осложнений: неосложненный; осложненный. По характеру течения: рецидивирующий; монотонный; перемежающийся.
С похожей клинической картиной может протекать острый аппендицит при подпеченочном расположении отростка, острый панкреатит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная колика и некоторые другие заболевания органов брюшной полости.
Этиологическими факторами являются инфекции (в частности, болезнь Боткина, или вирусный гепатит, дизентерия), сосудистые нарушения (распространенный атеросклероз с поражением сосудов поджелудочной железы и развитием склеротического панкреатита, гипертоническая болезнь, системные сосудистые заболевания, в первую очередь узелковый периартериит, коллагеновые болезни, облитерация или отек фатерова соска, спазм сфинктера Одди, травмы брюшной полости, травмирование поджелудочной железы при оперативных вмешательствах в …
В период выраженного обострения хронического панкреатита лечение проводится, как при остром панкреатите. При нерезких клинических признаках обострения лечение амбулаторное. Консервативное лечение хронического панкреатита проводится с целью создания наиболее благоприятных условий для функционирования поджелудочной железы с помощью диеты и режима, устранения прогрессирования воспалительного процесса, болей, факторов, поддерживающих воспалительный процесс (в том числе и сопутствующих заболеваний системы …
Возбудитель бруцеллеза — бруцеллы — мелкие микроорганизмы шаровидной, овоидной или палочковидной формы, размером 0,3—2,5 мкм, неподвижные, жгутиков не имеют, спор не образуют, грамотрицательны, растут на обычных питательных средах, медленно образуют L-формы, устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкую температуру, погибают при кипячении и дезинфицировании. Бруцеллы образуют эндотоксин, отличаются высокой инвазионной способностью. Имеется 6 видов бруцелл …
Терапия системной красной волчанки включает комплекс мероприятий, направленных на подавление активности процесса, борьбу с осложнениями, повышение иммунобиологических свойств организма. Средством выбора при лечении больных системной красной волчанкой в настоящее время являются глюкокортикоидные гормоны. Абсолютным показанием к назначению глюкокортикоидов являются острая, подострая и обострение хронической системной красной волчанки. Из всех препаратов отдают предпочтение преднизолону, вызывающему меньше …
Основными диагностическими критериями дерматомиозита являются клинические синдромы: кожный синдром (эритема лица, параорбитальный отек), мышечный синдром (миалгии, мышечная слабость), поражение миокарда, дисфагии с поперхиванием, лихорадка, потеря массы тела.
Клинические варианты: классический (почечно-висцеральный, почечно-полиневритический); астматический; кожно-тромбангический; моноорганный. Течение: благоприятное (доброкачественное); медленно прогрессирующее (без артериальной гипертензии и с артериальной гипертензией); рецидивирующее; быстро прогрессирующее; острое или молниеносное. Фаза болезни: активная; неактивная; склеротическая. Осложнения: инфаркты различных органов и их склероз; геморрагии (разрыв аневризмы); прободение язв; гангрена кишечника; развитие уремии; нарушение мозгового кровообращения; энцефаломиелит.
Основную роль в развитии хронического бескаменного холецистита играет инфекция. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка (у 40 % больных), реже — стафилококки и энтерококки (по 15 %), стрептококки (у 10 % больных). У трети больных обнаруживается смешанная микрофлора. Очень редко (2 %) высеваются протей и дрожжевые грибы. В 10 % случаев причиной хронического бескаменного холецистита …
Обязательна неотложная госпитализация больного с подозрением на острый холецистит в хирургический стационар. Недопустимы промедление и попытки консервативного лечения на дому, так как они нередко приводят к тяжелым последствиям. При наличии симптомов разлитого перитонита показана экстренная операция. У остальных больных показана медикаментозная терапия. Больным ограничивают прием пищи, разрешая лишь щелочное питье. Для уменьшения болей применяют ненаркотические …
