Тики
Первые четкие описания его конвульсивных подергиваний и необычных жестикуляций появляются в дневниках друзей Джонсона, когда он уже был молодым человеком. Сам Джонсон почти никогда не упоминал о своих тиках устно или письменно. Многих встречавшихся с ним людей поражало, как в одном человеке соединялись столь своеобразные манеры и внешность с таким высоким интеллектом и красноречием. Вот …
Казалось, он не представляет свою жизнь без тиков и привычного шутовского поведения, и становилось ясно, что проявления болезни используются им практически в эксгибиционистском ключе. Однако, последовав совету Sacks, и с помощью последнего, Рэй в течение трех месяцев занимался углубленным самоанализом, постепенно открывая в себе обычные для нормального человека формы выражения своих чувств и желаний, и …
Тики у Джонсона проявлялись в виде гримасничанья, открывания рта, моргания, подергивания губ, плеч, рук и ног. Имеется несколько относительно детальных их описаний: «Он весь как бы состоял из множества неприятных гротескных манерных .движений и ужимок, приводивших в замешательство и изумление окружающих. Особенно часто у него повторялись толчкообразные движения рук вверх и вниз со скрюченными, как …
Случайно познакомившись в церкви с больным тиками, который наблюдался в Национальной Клинике, Стив — 20 летний безработный и мелкий преступник — в тот же вечер явился в амбулаторное отделение Национальной Клиники нервных болезней. Его агрессивная манера поведения, импульсивные движения и психомоторная расторможенность поначалу чрезвычайно затрудняли контакт, но после двух или трех продолжительных бесед все же …
В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте от 5 до 7 лет и у 90 % больных к 10 годам наблюдается развернутая картина болезни. Имеются сообщения о развитии заболевания в двухлетнем возрасте и о появлении первых симптомов в юношеские годы. Заболевание отличается длительным течением, а периоды ухудшения обычно приходятся на юношеский возраст и первые годы …
Все сказанное совпадает с данными исследования, проведенного в Великобритании, в котором у двух больных ремиссия длилась больше года, а у других восьми пациентов — до нескольких месяцев. Однако полная ремиссия, безусловно, встречается крайне редко [Dockner 1959], и Fernando (1976) отметил, что из наблюдавшихся им больных женского пола все три пациентки после 10 лет болезни достаточно …
Поскольку не существует средств, с помощью которых можно было бы добиться полного выздоровления больных синдромом Жилль де ла Туретта, лечение должно быть достаточно гибким с учетом проявлений заболевания в каждом конкретном случае. Многие больные и особенно дети с мягким течением болезни довольно сносно адаптируются к своему состоянию и не требуют лекарственной терапии. Очень важно дать …
Для подавляющего большинства больных психотерапия не имеет существенного значения. Abuzzahab и Anderson (1976) проанализировали результаты психотерапевтического лечения 117 больных и обнаружили, что только у 12 % улучшение состояния сохранялось более шести месяцев. Но при наличии сопутст вующих эмоциональных или поведенческих нарушений лечение ребенка, а не собственно тикозного гиперкинеза, с помощью эмоциональной психотерапии может принести исключительно …
Оценку бихевиористской терапии затрудняют методологические несоответствия, которые прослеживаются в большинстве работ. Многие исследования проведены без контрольных групп, нередко больные в них одновременно получали другое лечение, периоды наблюдения были непродолжительными, а методы оценки ненадежными. Раньше других в лечении больных тиками был использован метод массированной тренировки или «отрицательной привычки», который, повидимому, наиболее широко применяется в наши дни. …
Препараты группы бензодиазепинов — диазепам и клоназепам, несомненно, оказывают благоприятное влияние на некоторых больных, вероятно, за счет снижения уровня тревоги. Однако привыкание и эффекты при отмене этих препаратов создают серьезные проблемы в случае их постоянного применения. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, барбитураты, противосудорожные средства и амфетамины — неэффективны. В одном исследовании сообщалось о положительном действии кортикостероидов, …
