Тики
Типы дискинезии Хореоатетоз Хореоатетоз является наиболее распространенной формой дискинезии. В тяжелых случаях у больных отмечаются генерализованные непроизвольные движения, охватывающие все тело и часто сопровождающиеся мышечной гипотонией и повышением сухожильных рефлексов. Сами больные в общем удивительно спокойно переносят свои гиперкинезы, но бесконечные движения иногда производят угнетающее впечатление на окружающих. У больных старше 60 лет особенно часто …
Pollack и соавт. (1977) описали 5-летнего мальчика с минимальной мозговой дисфункцией, у которого после 5 мес приема метилфенидата (10 мг/сут) появились лицевые тики, тики в виде моргания и гримасничанья, а год спустя, когда он получал 20 мг/сут dамфетамина, дополнительные вокальные тики. Двоюродный брат пациента страдал синдромом Жилль де ла Туретта. В литературе имеются также сообщения …
Толчкообразные движения вытянутых рук, постоянные волнообразные движения плеч с их отведением и вращательные движения с ротацией вовнутрь могут вызывать целый ряд повреждений опорнодвигательной системы, например, вывих и переломы плеча. Нередко встречаются отдельные манерные движения, например, тонкие движения пальцев, имитирующие игру на фортепиано, или своеобразные повороты запястья, которые, будучи сильно выраженными, делают почерк отрывистым и неразборчивым …
3:4 дигидроксифенилаланин (дофа) представляет собой естественную аминокислоту, которая в высоких концентрациях встречается в некоторых грибах и бобовых растениях. Особенно много ее содержится в определенных видах бобовых (Vicia faba) и в Mucuna pruriens — растении, которое применяется в индийской народной медицине. Некоторые ботаники считают, что способность 1-дофа вызывать рвоту способствует защите этих растений от насекомых. Впервые …
Дистония Дистония развивается как изолированный симптом в первые 1—2 года лечения или появляется позже, возникая в разное время дня у больных, которые уже страдают хореическим гиперкинезом, вызванным приемом лекарственных препаратов. Наиболее часто встречается спазм стопы с фиксацией в положении pesequinovarus, тыльным сгибанием большого пальца и подошвенным сгибанием остальных пальцев. Кроме того, могут иметь место дистония …
Содержащаяся в пище аминокислота — предшественник тирозина — подвергается гидроксилированию с участием фермента тирозингидроксилазы и кофактора птеридина, и в результате этой реакции образуется дофа. Хотя в настоящее время считается, что скорость этого процесса контролируется выделением катехоламинов, константа Михаэлиса (Km) для этого фермента такова, что в норме он более или менее насыщен по отношению к своему …
Дискинезии на высоте действия дозы препарата. Обычно они представляют собой хореоатетоидные движения, хотя примерно у 5 % больных наблюдается дистония туловища, шеи и конечностей. Движения появляются обычно через 20—90 мин после приема очередной дозы 1-дофа, когда концентрация препарата в плазме достигает максимального значения, и могут продолжаться от 30 мин до 3 ч, достигая наибольшей выраженности …
Понимание того, что дрожательный паралич представляет собой состояние дофаминовой недостаточности привело к попыткам восполнить недостающее вещество. Сам дофамин плохо всасывается в кишечнике и не проходит через гематоэнцефалический барьер, поэтому выбор пал на его естественный предшественник дигидроксифенилаланин. В 1960 г. Degkwitz показал, что под действием 1-дофа могут исчезать симптомы паркинсонизма, вызванного приемом резерпина, а вскоре после …
Попытки предотвратить появление дискинезии, уменьшая промежутки времени между приемами 1-дофа и снижая отдельные дозы, оказались безуспешными, а с 1975 г. у него стали отмечаться резкие колебания двигательной активности, причем появление хореического гиперкинеза по времени совпадало с периодами уменьшения скованности. Дискинезии, возникающие в утренние часы и при окончании действия дозы. Дистонические позы стоп являются редким, но …
Дискинезии, которые сохраняются спустя 6 нед после отмены препарата, получили название скрытых [Gardos et al., 1978], и, но всей вероятности, они были просто замаскированы достаточно большой дозой препарата. Обобщив литературные данные, Smith и Baldessarini (1980) пришли к заключению, что после отмены препарата ремиссия симптомов поздней дискинезии наступала в три раза чаще у больных в возрасте …
