Ревматизм

О важной, вероятно, решающей роли аллергии в патогенезе ревматизма могут свидетельствовать следующие характерные проявления этой болезни: ревматическая атака возникает, как правило, не тотчас после стрептококковой инфекции, а через 7 — 10 — 15 дней после нее, как это характерно и для возникновения аллергии в экспериментальных условиях; клинико-анатомическим проявлениям ревматизма (артрит, серозиты, кожные проявления и др.) …

Как показало более детальное изучение гистогенеза специфической гранулемы, последняя проходит особый цикл развития, связанный с развитием обменно-гистохимических изменений в соединительной ткани сердца и ассоциированный с эволюцией ревматического процесса в целом. Так, было установлено, что формированию гранулемы предшествует начальная, первая (как думают большинство морфологов) фаза альтеративно-экссудативных изменений в межмышечной соединительной ткани сердца, на фоне которых возникают …

Общий синдром болезни в прежней классической форме в связи с изменением симптоматологии и течения ревматизма, что в свою очередь отражает изменившуюся реактивность широких масс населения, в настоящее время встречается не более чем у 20 — 30% больных ревматизмом. Обилие клинических вариантов начала и дальнейшего развития болезни создает большие трудности для целостного отображения этого синдрома. В …

Сопоставление ревматизма с другими формами заболеваний, в клинике и патогенезе которых отчетливо выступает роль фактора аллергии (сывороточная болезнь, крапивница, крупозная пневмония, туберкулез, бруцеллез и яр.), позволяет, однако, вместе с указанным выше сходством отметить и существенные черты различий. Они касаются прежде всего перехода ревматизма в хроническую форму, склонную к рецидивам и прогрессированию вне явной зависимости от …

Понятие «фибриноид» обозначает состояние соединительной ткани, в основе которого лежат процессы глубокой дезорганизации структуры коллагена и основного вещества соединительной ткани с отложением белков и мукопротеинов плазменного происхождения. В связи с изменением состояния соединительной ткани и отложением фибрина и мукопротеинов в участках фибриноида наблюдаются изменения тинкториальных свойств коллагеновых волокон: они становятся повышенно эозинофильными, пикринофильными и аргирофильными …

При наиболее частой, кардиальной, форме ревматизма эти симптомы выражаются в усилении слабости, иногда в виде периодического непонятного упадка сил (чаще у детей и подростков), сердцебиения в покое или при легком физическом напряжении, перебоях (экстрасистолы), в чувстве тяжести или тупых болей в области сердца, одышке при небольшом физическом напряжении или даже в покое (диффузный миокардит). При …

В отношении механизма возникновения рецидивов ревматизма большинство специалистов, специально занимавшихся изучением этого вопроса, приходит к заключению о роли основного этиологического фактора — стрептококковой инфекции и реинфекции, часто протекающей в субклинической форме. Ввиду особо высокой чувствительности больных ревматизмом к влиянию этого антигена такая инфекция остается часто незамеченной и неучтенной [А. И. Нестеров, Столлерман (Stollerman, 1957, 1962), …

Классическая форма ревматической гранулемы, впервые описанная Ашоффом и затем более углубленно В. Т. Талалаевым, развивается в миокарде, что, по-видимому, связано с особенностями структуры соединительной ткани сердца, а именно богатством ее хондроитинсерной кислотой, которая выполняет важную роль в построении скелета сердца. Хондроидная ткань в сердце была впервые описана Д. Третьяковым (цит. по А. И. Струкову), который …

Заслуживают внимания указания специалистов на отличие морфологических структур ревматических гранулем при локализации их в других органах. Так, например, ревматические гранулемы в области миндалин зева имеют слабо выраженные экссудативно-альтернативные изменения при наличии не круглых, а вытянутых клеточных элементов; мало сходства с миокардиальной гранулемой имеют и ревматические гранулемы в коже. М. А. Скворцов находит, что такие гранулемы …