Педиатрия
Кормление молоком начинают с небольших количеств и при хорошей переносимости его порцию каждый раз увеличивают. Соответственно уменьшают количество внутривенно вводимых жидкостей. Введение твердых продуктов начинают обычно на 2 — 3-й: день. В течение нескольких последующих недель (подострая фаза), ребенку с ожогами II степени проводят поддерживающую терапию, а с ожогами III степени — производят аутотрансплантацию. Уход …
Принципы лечения заключаются в следующем: распознавание заболеваний, вызвавших шок; увеличение МОС; компенсация дыхательной недостаточности. Лечение должно быть основано на мониторном наблюдении за гемодинамическими параметрами и содержанием газов в крови и постепенно привести к оптимизации функции сердечно-легочной системы. Мониторное наблюдение и лечение следует начинать, как только возникнут подозрения на развитие шока, но при этом эффективность лечения …
Травма обычно обусловливает повышение основного обмена. При ожогах это особенно выражено, поскольку калории расходуются на испарение жидкости с раневой поверхности. Количество испаряемой жидкости составляет от 4000 мл/м2 площади поверхности ожога; число затрачиваемых на это калорий можно подсчитать, умножив объем испарившейся жидкости на 0,576, — число калорий, необходимое для испарения 1 мл жидкости. Повышение потребности в …
На ранних этапах лечения для восполнения утраченного объема жидкостей можно ввести солевой или лактатный раствор Рингера. Однако их положительное действие кратковременно, так как жидкость из сосудистого русла быстро выводится в интерстйцйальное пространство. Это особенно важно для больных с септическим шоком, у которых увеличена общая сосудистая проницаемость или проницаемость легочных капилляров и энергичное лечение кристаллоидами может …
При ожогах нередки осложнения со стороны органов дыхания, особенно после вдыхания дыма или при ожогах лица. Phillips и Соре обнаружили, что повреждения легких обусловливают наступление смерти у 80% детей, получивших ожоги. Чаще всего развиваются отек легких, трахеобронхит, бронхопневмония и альвеолярно-капиллярный блок-синдром. Более того, при ожогах может быть отравление вдыхаемыми газами, например угарным. Устранение этих осложнений …
Адреналин имеет преимущества, являясь более сильным инотропным средством с двояким действием на сосудистое русло, которое зависит от дозы: при малых дозах его действие приводит к уменьшению системного сосудистого сопротивления, в то время как большие дозы увеличивают его. Дофамин является предшественником норадреналина и также по-разному активирует симпатические рецепторы в зависимости от дозы. При очень низких дозах …
Сепсис представляет собой основную причину смерти детей с ожогами. В течение нескольких недель у них может развиться инфекция в связи не только с повреждением защитного кожного покрова, но и со снижением устойчивости к воздействию микроорганизмов в результате дефицита тимус-зависимых лимфоцитов, функции фагоцитов, уровня комплемента и уменьшения активности макрофагов. В сыворотке в течение 1-й недели снижается …
Ацидоз угнетает функцию миокарда и отрицательно влияет на реакцию кровообращения к симпатомиметическим аминам. Для обеспечения удовлетворительной реакции на введение сосудоактивных аминов с помощью введения гидрокарбоната натрия рН крови необходимо поддерживать на уровне более 7,25. Устойчивый метаболический ацидоз, несмотря на лечение, свидетельствует о продолжающейся неудовлетворительной пер фузии тканей и служит неблагоприятным прогностическим при знаком. Следует назначать …
Необходимо выявить бактериологический анамнез для того, чтобы выбрать наиболее подходящий антибиотик, но в большинстве случаев адекватным оказывается лечение тобрамицином в сочетании с пенициллинами, устойчивыми к действию пенициллиназы (оксациллин, диклоксациллин, метициллин). Оба препарата следует вводить в максимальных терапевтических дозах в течение не менее 2 нед. Когда возможно, антибиотики подбирают на основании тестов на чувствительность к ним, …
Изадрин. Тахикардия, повышение сократительной способности миокарда, расширение сосудов. Адреналин. Повышение сократительной способности миокарда, умеренное расширение сосудов. Повышение сократительной способности миокарда, сокращение сосудов. Дофамин. Увеличение почечного кровотока и кровотока в селезенке, умеренное расширение сосудов. Умеренное повышение сократительной способности миокарда, умеренное сокращение сосудов, увеличение почечного кровотока. Среднее увеличение сократительной способности миокарда, тахикардия, сокращение сосудов. То же, что …
