Травмы грудной клетки

После проведения реанимационных мероприятий и определения предварительного диагноза устанавливают тактику лечения. Возможны три варианта — дренирование плевральной полости, операция и выжидательная (консервативная) терапия. Обычно сразу при поступлении назначают цефалоспорины первого или второго поколения с целью профилактики появления в последующем гнойных осложнений. Антибиотикотерапию продолжают до тех пор, пока не понизится температура тела и не нормализуется количество …

В исходе травмы важно время от момента диагностики и до начала лечения. Важным методом диагностики является рентгеноскопия или рентгенография грудной клетки, позволяющие определить расширение границ сердечной тени, слабую пульсацию контуров, сглаженность талии сердца, наличие воздуха и жидкости в полости перикарда; эхокардиография и электрокардиография. Лечение. Первая помощь включает в себя возмещение объема циркулирующей крови, а главное, …

Этиология и патогенез. Воздух, накопившийся в плевральной полости при пневмотораксе, сдавливает легкое и смещает средостение в здоровую сторону. Нарушая функцию сердца и дыхания, он выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема. Подкожная эмфизема при травме грудной клетки является внешним выражением закрытого повреждения легкого, и используется как критерий повреждения легкого. Подкожная эмфизема …

Уникальные свойства плазмозаменителя с функцией переноса кислорода, используемого как противошоковое, противоишемическое и кардиопротекторное средство, — препарата Перфторан — послужили основанием для назначения его больным в острый период тяжелой торакальной травмы. Перфторан применяется на фоне стандартной интенсивной терапии тяжелой торакальной травмы двукратно: в первые 6 ч после травмы и на третьи сутки в дозе 2,5—3,0 мл/кг …

Ушиб легкого Этиология и патогенез. Ушиб легких — наиболее распространенное повреждение, сопровождающее обширные травмы грудной клетки. Основной причиной ушиба легкого является закрытая травма грудной клетки, вызывающая внутриальвеолярные кровоизлияния, отек и обструкцию бронхиол. Клиника. Основными симптомами ушиба легкого являются гипоксия и дыхательная недостаточность. Как правило, в результате травмы у больных развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, …

Этиология и патогенез. Наиболее часто повреждаемая структура грудной клетки — это ребра. Переломы ребер возникают при различных механических воздействиях на грудную клетку. Наиболее частая причина перелома — падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда, автомобильная авария. Различают одиночные и множественные переломы ребер. При переломах ребер костные отломки могут повредить нервные окончания, кровеносные сосуды, плевру, легочную …

Локализация раны сама по себе не является абсолютным показанием к операции; при решении вопроса о хирургическом вмешательстве многие хирурги ориентируются на показатели гемодинамики и клиническую картину. Другие, учитывая высокую вероятность повреждения сердца, всем больным проводят экстренную диагностическую операцию. В отсутствие патологических данных при применении различных методов диагностики показана выжидательная (консервативная) терапия. Хирургическое вмешательство можно производить …

Этиология и патогенез. Ушибы сердца подразделяются на повреждения клапанов, повреждения миокарда и проводящих путей, повреждения коронарных сосудов, комбинированные повреждения. По степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые повреждения. Периоды течения ушиба сердца: первичные травматические нарушения и рефлекторные изменения; травматический миокардит; стабилизация процесса; исход. Закрытые повреждения сердца или какого-либо другого органа можно разделить на два вида: …

Диагностика. Для подтверждения и уточнения диагноза необходимо проведение прицельной рентгенографии ребер. Рентгенография ребер применяется для более точной диагностики места перелома, при этом можно выявить повреждение даже одного ребра, причем этот метод можно использовать и для диагностики повреждения реберной дуги. При диагностике также необходимо исключить повреждение внутренних органов брюшной полости при травме нижних ребер. Дифференциальный диагноз …

При повреждениях сердца и магистральных сосудов предпочтение отдают продольной стернотомии. Удобен и левосторонний переднебоковой доступ, разрез делают в четвертом-пятом межреберье и при необходимости расширяют вбок. Однако при таком доступе затруднен подход к устью магистральных сосудов. При повреждении плечеголовного ствола выполняют стернотомию с переходом на шею вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы или вдоль ключицы. При одностороннем гемотораксе прибегают …