Травмы грудной клетки
Повреждения трахеобронхиального дерева делятся на повреждения трахеи, бронхов, пищевода. Наиболее часты горизонтальные разрывы трахеи над местом бифуркации трахеи или горизонтальные разрывы главных бронхов на 1—2 см ниже карины. Клиника. Основные диагностические признаки разрыва трахеи — симптомы респираторного дистресса: цианоз, боль, гемопноэ, кашель, шок. 1. Перелом гортани. Для перелома гортани характерно появление охриплости голоса, подкожная эмфизема. …
Методы диагностики нарушения функции органов дыхания имеют важное значение в комплексном обследовании больных с травмами грудной клетки. Легочная вентиляция Показатели легочной вентиляции, полученные при исследовании, не имеют строгих констант: в ряде случаев они не только служат для определения патологии легких и бронхов, но находятся в зависимости от конституции и физической тренировки, роста, массы тела, пола …
Этиология и патогенез. Массивный гемоторакс — это скопление более 1500 мл крови в грудной полости в результате повреждения межреберных сосудов или системных легочных торакальных сосудов. Количество излившейся крови может достигать 2 л и более. Опасность гемоторакса заключается в том, что в такой ситуации сдавливаются и смещаются легкое и органы средостения. Клиника. К основным жалобам, которые …
Диагностика. Трахеобронхиальное повреждение выявляется при осмотре трахеи и бронхов. На рентгенограмме при разрыве главного бронха определяется ателектаз легкого или его доли (уплотнение при спадении легочной ткани); иногда видна линия разрыва, средостение смещено в сторону повреждения. Если при наличии сосущей раны грудной стенки на рентгенограмме нет признаков пневмоторакса, следует предположить повреждение бронха или трахеи. Для постановки …
Общие принципы лечения травм грудной клетки заключаются в раннем и полноценном дренировании плевральной полости, восполнении кровопотери, поддержании проходимости дыхательных путей, устранении боли, стабилизации грудной стенки, антибактериальной и поддерживающей терапии. Всем пострадавшим с подозрением на повреждение грудной клетки показана вентиляция воздухом с повышенным содержанием кислорода через маску с помощью дыхательного мешка. Первую помощь оказывают пострадавшим на …
Неотложная помощь. Первое, что необходимо сделать, — это провести адекватное обезболивание. Для этого используют 50%-ный раствор анальгина (2 мл внутримышечно) или другие анальгетики, применяют сердечно-сосудистые средства (кордиамин или сульфокамфокаин — по 2 мл подкожно). Пострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем, дают кислород. Кровь из плевральной полости необходимо удалить, для этого ее дренируют по среднеаксиллярной …
Этиология и патогенез. Медиастинальная эмфизема (пневмомедиастинум) возникает при травматическом разрыве бронха (реже — трахеи и пищевода) в ситуации, когда имеется сохранение целостности медиастинальной плевры (в результате воздух распространяется по паратрахеальному и медиастинальному пространству). Также могут быть ятрогенные причины возникновения пневмомедиастинума. К ним относят поражения, возникающие при неправильном выполнении лапароскопии, при этом воздух, накачиваемый в брюшную …
Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля. При наличии рвоты у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, производят туалет полости рта, трахеи; при необходимости начинают искусственное дыхание, ингаляцию кислорода. На раны накладывают асептические повязки, а при продолжающемся кровотечении — давящую повязку. При наличии флотации (парадоксального движения) грудной стенки …
Этиология и патогенез. При тампонаде сердца происходит ограничение движения сердца в околосердечной сумке. Тампонада возникает как следствие при ранении сердца, возможно ли это при ранении сосудов перикарда, неизвестно. Разрыв сердца — это нарушение целостности стенки. Возможно при разрыве нарушение целостности клапанов, папиллярных мышц. Различают два вида разрывов: внешний, когда формируется сообщение с другими органами или …
Травма пищевода возникает при ранениях шеи, средостения (различной этиологии). Основными жалобами у пострадавшего являются боль, лихорадка. Клиническая картина характеризуется левосторонним пневмотораксом или левосторонним гемотораксом, подкожной эмфиземой, медиастинальным хрустом (симптомом Хаммена). Диагностика основывается на данных осмотра и рентгенографии грудной клетки (при рентгенографии выявляются расширение тени средостения или пневмомедиастинум, жидкость в левой плевральной полости), рентгеноконтрастного исследования пищевода; …
