Тампонада перикарда

Этиология и патогенез. При тампонаде сердца происходит ограничение движения сердца в околосердечной сумке. Тампонада возникает как следствие при ранении сердца, возможно ли это при ранении сосудов перикарда, неизвестно. Разрыв сердца — это нарушение целостности стенки. Возможно при разрыве нарушение целостности клапанов, папиллярных мышц.

Различают два вида разрывов: внешний, когда формируется сообщение с другими органами или полостями (средостением, плевральной полостью или перикардом), и внутренний, когда формируется ненормальное сообщение между полостями (разрыв клапанов, перегородок). При внешних разрывах, как правило, наступает смерть из-за несвоевременности диагностики.

Клиника. Состояние больных при развитии тампонады, как правило, тяжелое или крайне тяжелое. Тяжесть состояния зависит от скорости накопления крови в перикарде, величины кровопотери и локализации раны в перикарде. Тампонада может развиться за считанные минуты после ранения. В полости перикарда может скопиться от 150 до 600 мл крови. Для нарушения нормальной функции сердечной деятельности, снижения наполнения сердца и, как следствие, снижение выброса в сосуды достаточно попадания небольшого количества крови в полость перикарда.

К клиническим признакам гемотампонады относят общие признаки внутреннего кровотечения, повреждение коронарных сосудов, проводящих путей. Однако они могут не успеть развиться. Пострадавшие обычно бледные с цианозом губ, с выраженной одышкой, нитевидным пульсом, коллапсом. Границы сердца широкие, кроме того, могут наблюдаться тахикардия, нарушения ритма, резкое расширение яремных вен, падение АД, повышение ВД, глухость тонов вплоть до их исчезновения (три последних симптома — триада Бека), а также грубый систолический шум на верхушке.

Далее по теме: