Диагностика и лечение в кардиологии
Основная структурная сократительная единица миоцита — саркомер, который образуют упорядоченно расположенные толстые и тонкие волокна. Тонкие содержат волокна актина и тропонин-тропомиозиновый комплекс. Тропониновый регуляторный комплекс в поперечно-полосатых мышцах состоит из трех полипептидов; при диагностике инфаркта миокарда определяют в крови содержание только тропонина-Т (Тн Т) и тропонина I (Тн I). Как специфичные маркеры гибели кардиомиоцитов используют …
Эти осложнения развиваются несмотря на то, что блокаторы b-адренорецепторов теоретически характеризуются внутренней симпатомиметической активностью. Поэтому при наличии признаков, свидетельствующих о потенциальной угрозе развития сердечной недостаточности (декомпенсация в анамнезе, кардиомегалия, застойные явления в малом круге кровообращения и пр.), целесообразно предварительно или одновременно назначать гликозиды или диуретики. В случаях сопутствующих заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота) …
1. Типичный приступ стенокардии. 2. Снижение АД на 25—30 % от исходного, что может быть началом ишемического коллапса. 3. Повышение АД до 230/130 мм рт. ст. и более. 4. Приступ удушья (частота дыхания более 30 в минуту). 5. Появление общей резкой слабости. 6. Возникновение симптомов церебральной недостаточности (головокружение, головная боль, тошнота, нарушение зрения). 7. Снижение …
Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях появляется в основном при острой сердечно-сосудистой патологии или воспалительных заболеваниях сердца и сосудов. При развитии острой левожелудочковой недостаточности (кардиогенный шок, отек легких) происходит патологическое депонирование крови в микроциркуляторном русле, что проявляется увеличением гематокрита и, как следствие, повышением содержания форменных элементов крови в единице объема. При заболеваниях, сопровождающихся септическим (инфекционный …
В ранние сроки инфаркта миокарда клиническая чувствительность определения миоглобина и содержания КК-МВ оказываются выше, чем Тн Т, но с 3-го дня уровень Тн выходит на плато, которое сохраняется при постепенном снижении в течение 5—6 дней. Уровень Тн Т оказывается высоким в те сроки неосложненного инфаркта миокарда, когда уровень миоглобина, масса и активность КК-МВ уже вернулись …
Менее определенные сведения имеются об осложнениях, которые могут развиваться при быстрой отмене нитратов продолжительного действия. Можно лишь сказать, что в ряде случаев это может сопровождаться учащением приступов грудной жабы, развитием нарушений ритма сердца. Это возможно особенно в тех случаях, когда в механизмах ангинозного приступа большая роль принадлежит вазомоторному (ангиоспастическому) фактору. Ярким примером, иллюстрирующим такую возможность, …
Проведение функциональной пробы. При установке электродов и подключении их к регистратору проводится функциональная проба. На экране дисплея компьютера выводится ЭКГ при различных позициях тела пациента: лежа, стоя, сидя, а также во время глубокого дыхания. Известно, что электрокардиограмма меняется при различных положениях тела и дыхании. Поэтому, чтобы избежать неправильной оценки ЭКГ, особенно это касается конечной части …
Признаки аритмогенности препарата при лечении наджелудочковых аритмий по данным холлтеровского мониторирования 1. Возврат аритмии. При лечении мерцательной аритмии в виде трепетания предсердий с проведением на желудочки 1 : 1 (IА, IС). 2. Двунаправленная тахикардия Torsade de pointes (IА, III). 3. Появление или усугубление имеющейся дисфункции синусового узла. (Все антиаритмики, блокаторы кальциевых каналов, (b-блокаторы).) 4. Развитие …
Холлтеровское мониторирование позволило широко внедрить в практику обследования больных с аритмиями клиническую оценку структуры ночного сна. Показано, что в патогенезе многих заболеваний сердечно-сосудистой системы одним из ведущих звеньев является нарушение профиля или структуры ночного сна. Выявлена тесная связь различного рода сердечных аритмий с фазами сна. Все системы холлтеровского мониторирования осуществляют построение тренда ЧСС. На тренде …
Пространственная ориентация этой позиции аналогична парастернальной позиции длинной оси левого желудочка. Субкостальный доступ Исследования субкостального доступа применяют у детей и пациентов с эмфиземой легких в качестве альтернативы парастернальным исследованиям.Кроме того, нижняя полая вена, печеночные вены и брюшная аорта могут быть изучены только при субкостальном исследовании. Субкостальная позиция длинной оси сердца. Датчик устанавливают под мечевидным отростком …
