Диагностика и лечение в кардиологии
В этом случае указанные препараты, действуя на уровне мелких (резистивных) ветвей коронарных артерий и коллатеральных сосудов, вызывают их расширение, приводят к уменьшению градиента давления между участками проксимальнее и дистальнее места стенозирования коронарной артерии и перераспределения кровотока за счет уменьшения его в ишемизированных отделах миокарда. На этом феномене основан фармакологический тест с внутривенным введением персантина для …
Кордарон — средство, ослабляющее адренергические влияния на миокард, наиболее показан больным второй группы. Анаболические средства, в частности ретаболил, находят применение у больных второй и третьей группы, особенно у лиц пожилого возраста с явлениями эдокринопатии, включая климакс. Глиосиз — средство, увеличивающее переносимость гипоксии миокардом путем активации анаэробного гликолиза. Его можно назначать только больным третьей группы. Антибрадикининовое …
Для установления уровня функционального класса, помимо классификации ВКНЦ РАМН, в нашей стране и за рубежом нашла свое применение классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA), Канадской ассоциации кардиологов (CCS), в которых разделение на функциональные классы (с I по IV) основывается на субъективных показателях, регистрируемых самим больным симптомах во время повседневной физической активности (болевой синдром, одышка, сердцебиение). Показатель …
Изофермент КК-МВ специфичен для миокарда не потому, что в других тканях такого изофермента нет, а потому, что в кардиомиоцитах его активность составляет 15—42 % от общей активности КК, в то время как в ткани скелетных мышц его содержание не превышает 4 %, но только в красных, медленно сокращающихся мышечных волокнах. В этих условиях при поражении …
Значительный интерес вызывают препараты из группы блокаторов b-адренергических рецепторов сердца. В основе их применения лежат представления, выдвинутые еще Г. Дейли (1906) и раз-витые Р. Aугуст (1945, 1948), о влиянии катехоламинов на миокард и коронарные сосуды путем воздействия на два типа рецепторов – a- и b-рецепторы. Активация коронарных a-рецепторов приводит к вазоконстрикции, тогда как активация b-рецепторов …
Однако вряд ли следует к этому стремиться, если у больного в анамнезе отмечались частые пароксизмы мерцательной аритмии, перешедшие наконец в постоянную форму с нормальной частотой желудочковых сокращений и без признаков выраженной сердечной недостаточности. Если у больного имеется сочетание стенокардии напряжения с экстрасистолией, то иногда полезно назначать изоптин (40—80 мг 3 раза в день), хлорид калия …
Показания к проведению холлтеровского мониторирования для измерения вариабельности ритма сердца с целью риска будущих кардиальных кризов у больных без симптомов, возможно, аритмогенного происхождения I класс Нет. II класс 1. Постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка. 2. Больные с хронической недостаточностью кровообращения. 3. Больные с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. III класс 1. Постинфарктные …
Важное значение в диагностике имеет изучение циркадности ритма, отношение ЧСС день / ночь при синусовой брадикардии, вызванной повышением тонуса блуждающего нерва больше единицы, а у больных с синдромом слабости синусового узла — меньше единицы. Современные возможности холлтеровского мониторирования позволяют оценить показатели вариабельности ритма как во временной, так и в спектральной области. У больных с вегетативной …
В настоящее время в лечении аритмий активно используется кардиостимуляция и имплантированные антиаритмические устройства, к которым относятся искусственные водители ритма (ИВР) или пейсмекеры и имплантированные дефибрилляторы-кардиовертеры. Холлтеровское мониторирование является одним из основных методов, по результатам которого определяют показания к имплантации кардиостимулятора и оценивают его работу. Основным показанием к установке ИВР является брадиаритмия с высоким риском внезапной …
М-модальное исследование, которое почти всегда проводится исключительно из позиции парастернальной длинной оси левого желудочка. Одномерная эхограмма аорты представляет собой два параллельных линейных эхосигнала, движущихся вперед к датчику в период систолы и кзади во время диастолы. Между отражениями стенок аорты располагаются эхосигналы створок аортального клапана. При М-модальном исследовании видно, что движение нормального митрального клапана отражает все …
