Дискинезии, вызванные приемом 1-дофа (Дистония стопы у больного дрожательным параличом)

Дистония стопы у больного дрожательным параличом Пример: У 61 летней женщины с пятилетним анамнезом заболевания и преимущественной выраженностью симптомов паркинсонизма на правой стороне тела после 4 лет приема 1-дофа (3,5 г/сут) появились жалобы на генерализованные выраженные спазмы.

Во время осмотра ранним утром до приема первой дозы препарата у нее наблюдалась стойкая болезненная дистоническая поза правой стопы с разгибанием большого пальца и подошвенным сгибанием остальных пальцев, сопровождающаяся насильственным разгибанием ноги.

Кроме того, у нее отмечалось резкое смещение нижней челюсти вправо, затрудняющее открывание рта и переразгибание шеи, рука была согнута в локтевом суставе, а правое плечо приподнято и ротировано внутрь дистоническая поза стопы мешала ей надеть обувь и сопровождалась болезненными спазмами икроножных мышц. Через полчаса после приема утренней дозы 1-дофа дистония сменялась правосторонним хореическим гиперкинезом, однако еще раз появлялась около полудня, через 4 ч после приема утренней дозы.

Двухфазные дискинезий (дискинезий начала и окончания действия дозы). По моим наблюдениям, такая последовательность появления дискинезий встречается реже всего, хотя другие авторы считают, что двухфазные дискинезий отмечаются относительно часто. В большинстве случаев их можно наблюдать у молодых больных, у которых ведущим симптомом является брадикииезия и которые хорошо реагируют на прием 1-дофа.

Для них характерно появление двух отдельных эпизодов дискинезий в каждом интервале между дозами, причем между этими эпизодами отмечается период хорошего клинического эффекта.

«Тики», А.Дж.Лис

Далее по теме: