Этиология
Капризы медицинской моды оказали самое неблагоприятное влияние на понимание причины синдрома Жилль де ла Туретта. Исследование причины заболевания в начале нынешнего столетия совпало по времени с быстрым ростом психоаналитической теории и вскоре этот вопрос стал идеальной мишенью для психоаналитических спекуляций.
Пандемия эпидемического энцефалита Экономо после первой мировой войны, приводившая в ряде случаев к осложнениям в виде постэнцефалитических тиков послужила толчком к появлению альтернативной идеи о структурной или вирусной природе болезни, а последние достижения в нейрохимии создали почву для модных теорий, в которых ведущая роль отводится дисфункции моноаминовых систем. Как бы то ни было, причина болезни попрежнему остается неизвестной и, вероятно, так будет до тех пор, пока не станут понятнее механизмы, лежащие в основе тиков.
Своеобразное положение синдрома Жилль де ла Туретта награнице неврологии и психиатрии привело к известным конфликтам по поводу его этиологии. Одни авторы считают, что отсутствие убедительных гистологических изменений, возникновение копролалии и неспособность больных усилием воли подавлять свои патологические движения являются аргументами в пользу первичной психогенной причины заболевания.
На другом полюсе находятся те, кто поддерживает точку зрения о дегенеративном неврологическом заболевании центральной нервной системыподчеркивая сходство клинических проявлений синдрома Жилль де ла Туретта с симптомами при структурном поражении головного мозга или при приеме дофаминергических препаратов наличие субклинической неврологической симптоматики и благоприятную в отдельных случаях реакцию на препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы.
Третьи авторы занимают промежуточную позицию, постулируя, что речь идет о болезни развития, вызванной субклиническим структурным поражением мозга или биохимической дисфункцией, нарушающей деятельность психомоторных систем, что ведет к исходно повышенной чувствительности к воздействию психологических факторов.
«Тики», А.Дж.Лис
- Лекарственная терапия
- Лекарственная терапия (Галоперидол)
- Лекарственная терапия (Лечение)
- Нейрофизиологические исследования
- Лекарственная терапия (Вегетативные нарушения)
- Обусловленные тиками односторонние мышечные артефакты при записи ЭЭГ
- Хирургическое лечение
- Нейрорентгенологические исследования
- Методы оценки тикозных гиперкинезов
- Клиническая фармакология (Антагонисты дофаминового рецептора)
