Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Тики / Идиопатический тик

Идиопатический тик

Синонимы привычный спазм, привычная хорея, непостоянная хорея, псевдохорея.

Определение

Тик представляет собой внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, охватывающее различные мышечные труппы.

Напоминает нормальное координированное движение, варьирует по интенсивности и отличается отсутствием ритмичности. Может временно подавляться усилием воли, и, благодаря однотипности рисунка, относительно легко имитируется.

Варианты. Острый преходящий тик возникает в детском возрасте, обычно ограничивается одной мышечной группой, и с годами спонтанно регрессирует.

Персистирующий простой или множественный тик — один или несколько тиков, возникающих в детстве и стойко сохраняющихся в течение нескольких лет до своего исчезновения в юношеском или взрослом возрасте.

Хронический простой или множественный тик — один или обычно множество тиков, которые сохраняются на протяжении всей жизни, практически не изменяясь по интенсивности и частоте.

Первое описание тика, по-видимому, принадлежит еще Гиппократу, хотя мы не имеем достаточных оснований рассматривать rictus caninus («собачий оскал») и tortura oris («искривление рта») древних как тики.

Thomas Willis отмечал, что:

«…в тех случаях, когда дети не приучились стойко переносить физические и душевные страдания, спазматическое вещество очень часто проникает в рядом лежащие нервы — третью, пятую и шестую пары. Как результат этого, область лица и особенно рот подвержены поражению в этих случаях».

«Тики», А.Дж.Лис

Тики относят к патологическим привычкам коркового происхождения, возникающим, как полагают, в ответ на нежелательное ощущение. Предполагается, что неадекватная моторная реакция обусловлена конституциональной дефектностью тормозных реактивных механизмов, ведущих к избыточной чувствительности к эмоциональному стимулу. Kinnier Wilson (1929) считал, что тики следует рассматривать как произвольные движения, стоящие на низших ступенях в иерархии произвольных феноменов, связанных с волевым …

Состязания в гримасничании за детским столом, испытания способностей своего голоса и «глотки», когда дети стараются перекричать друг друга, подражание и имитация походки, жестов, манеры разговора других — вот примеры пусковых механизмов возникновения привычки тика. В определенном смысле эти привычки представляют собой разновидность рефлекторной корковой активности и иллюстрируют проявление функции корковых зон». Подтверждением важной роли подкорковых …

Патофизиология (Усредненный ЭЭГ-ответ)

Усредненный ЭЭГ Усредненный ЭЭГ-ответ во время мышечных подергиваний в правой грудино-ключично-соецсвидной мышце. Слева — запись при спонтанном тике (60 усредненных значений), справа — произвольная имитация тикозного гиперкинеза. Вверху (1—6)—усредненные ЭЭГ-ответы, записанные в различных отведениях при размещении референтного электрода на сосцевидном отростке; две нижних записи — специальная регистрация ЭМГ. Пунктирные вертикальные линии указывают начало мышечного подергивания …

Патофизиология (Разделение тиков в духе декартовского дуализма)

Фактически полное отсутствие основательных и надежных данных делает бесполезным разделение тиков в духе декартовского дуализма на психогенные и органические. Одна из характерных особенностей тиков заключается в том, что их появление способствует снижению исходного эмоционального напряжения. Это напоминает хорошо известные состояния, когда снятие напряжения достигается с помощью какой-либо из форм двигательной активности. Возможно, при тиках происходит …

Тики представляют собой быстрые координированные движения, похожие на карикатурное отображение нормального двигательного акта. Отличительной чертой является их непреодолимый характер. Как заметил один из пациентов Kinnier Wilson: «Пытаться предотвратить их появление — все равно, что пытаться прервать чиханье». Любая попытка подавить усилием воли? появление тика неизбежно ведет к нарастанию напряжения и тревоги, и насильственное совершение желаемой …

Локализация и виды тиков

Виды тиков ограничиваются только числом произвольных движений, которые они имитируют. Многие тики в своем течении усиливаются и уменьшаются по интенсивности, и периодически мигрируют, а при синдроме Жилль де ла Туретта набор двигательных актов и ужимок практически неисчерпаем. Однако есть больные, у которых годами наблюдается единственный моносимптомный тик. Лица, предрасположенные к тикам, часто приобретают новые привычки, …

Виды тиков

Лицо — моргание, вращение глазами, закатывание глаз, фиксирование взгляда, поднятие бровей, движения скальпа, нахмуривание бровей, сморщивание носа, подергивание ноздрей, открывание рта, гримасничание, перекашивание лица, поджимание губ, выпячивание губ, подергивание губ, оплевывание, щелканье языком, хватательные движения  ртом, облизывание, прикусывание губы, скрежетание зубами, прикусывание слизистой во рту, выпячивание челюсти, сокращения кожной мышцы шеи, сосательные движения, потирание подбородка. …

В подавляющем большинстве случаев тики, возникшие у детей, спонтанно регрессируют в юношеском возрасте, но всегда сохраняется возможность их последующего рецидива. По наблюдениям Тошр, у 50% больных тики исчезали в среднем через 9 лет после установления диагноза, у 46% отмечалось улучшение состояния и лишь у 6% течение болезни оставалось без изменений, но при этом все больные …

Наибольший процент полного выздоровления наблюдался также в группе больных, у которых тики появились в возрасте от 6 до 8 лет. Тенденцией к неблагоприятному прогнозу отличались вокальные тики, а наиболее часто встречавшимися симптомами на момент повторного обследования были тревога и депрессия. В исследовании, проведенном Mahler и соавт. (1945), из 10 больных тиками, достигших призывного возраста, только …

Простые тики у детей всегда требуют серьезного лечения, даже если в большинстве своем они носят непродолжительный характер и не причиняют особых неудобств. У многих детей с тиками имеются поведенческие проблемы и тактичное выяснение лежащих в их основе стрессовых ситуаций и причин тревоги иногда приносит терапевтические плоды. Полное психиатрическое обследование ребенка является обязательной прелюдией к любому …