Электрокардиография

У взрослых возникает редко (1,6% от всех АВ-тахикардий). У детей — часто (более 50) от всех суправентрикулярных ПТ. На ЭКГ: начало обычно с учащения ритма, не с экстрасистолы, R-P1 — более половины R-R, QRS нормальной формы, может быть блокада ножки пучка Гиса (чаще правой). Характерно: на введение атропина ( 1 мг в/в) происходит укорочение Р1-R …

Трепетание предсердий с бигеминией желудочковых сокращений (псевдобигеминия) наступает при периодическом изменении степени АВ-блокады. Например: 2:1 и 4:1, 2:1 и 4:1 и т. д. При всех случаях затруднения диагностики рекомендуется пищеводная электрокардиограмма, где лучше всего выделяются волны F. Дифференциальная ЭКГ — диагностика между предсердной тахикардией с АВ-блокадой и трепетанием предсердий. При предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой …

Проявляется приступами потери сознания с подергиванием мускулатуры или без него при острых нарушениях сердечного ритма, когда ударный объем внезапно уменьшается до такой степени, что вызывает тяжелую ишемию мозга. Различают три патогенетические формы: асистолическая; гипердинамическая; смешанная. I. Асистолическая форма встречается: при синоаурикулярной блокаде и отказе синусового узла, АВ-блокаде высокостепенной и полной. Длящаяся более 45 секунд желудочковая …

Уровень блокады может быть проксимальным (начальная часть ветви) и дистальным (в стенке левого желудочка). Значительное уширение QRS и замедление формирования терминального R характерны для дистальной блокады. Проксимальные формы Изменение направления возбуждения межжелудочковой перегородки может отразиться в отведениях в V2, 3 комплексом типа qчS, иногда даже QS в V1-3. Редкая форма с формированием комплекса типа RS …

Вектор направлен вверх и слегка вправо. Всего продолжительность распространения возбуждения по желудочкам — 0,06-0,10 с. Волна возбуждения в миокарде распространяется от эндокарда к эпикарду. Путь угасания возбуждения сложнее и медленнее. Направление суммарных векторов приблизительно то же, что и средних векторов возбуждения. Предназначение электрокардиографии как метода состоит в записи этих потенциалов, а электрокардиограмма представляет собой кривую …

Для определения величины угла подсчитывают соотношение амплитуд положительных и отрицательных зубцов комплекса QRS в двух любых отведениях от конечностей, чаще в отведениях I и III. При расширении комплекса QRS учитывают не только амплитуду, но и площадь зубцов, которую можно измерять в миллиметрах в квадрате. Вычисляют алгебраическую сумму величины положительных и отрицательных зубцов в каждом из …

Дифференциально — диагностические критерии между синусовой тахикардией и пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. При синусовой тахикардии начало и конец постепенные, частота сердечной деятельности до 150 в минуту. При осуществлении вагусных проб отмечается постепенное замедление частоты на короткое время с более хорошим очертанием волны Р. На симпатические пробы происходит ускорение сердечной деятельности. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии начало и …

ЭКГ-критерии идиовентрикулярного ритма Уширенные и сильно деформированные желудочковые комплексы. Ширина комплексов QRS больше 0,12 с. Иногда можно наблюдать две (или большее число) различные формы QRS, как выражение двух или более очагов образования импульсов. Частота обычно 30-40 в минуту. Терминальный идиовентрикулярный ритм очень медленный и неустойчивый. Ритм чаще всего бывает правильным. Нет реакции на введение атропина …

Экстрасистолы из области верхушки левого желудочка имеют комплексы QRS, направленные книзу в правых и левых грудных отведениях, в отведениях I, III (конкордантные верхушечные левожелудочковые экстрасистолы). Еще сложнее определение топики экстрасистол по стандартным и усиленным отведениям. При этом надо учитывать электрическую позицию сердца по Вильсону. Топическая диагностика по ЭКГ ненадежна. Желудочковые экстрасистолы могут часто возникать у …

— ПТ автоматическая ПТ реципрокная Частота ритма В среднем 150 — 160 в минуту Более 170 (180-200) вминуту Регулярность ритма в начале- период разогрева ритм регулярный в конце период охлаждения колебания R-R не более 0,01с колебания R-R до 0,05с Субъективная переносимость менее жрамотична больше субъективных симптомов Наведенная экстрасистола или АВ блокада не прерывает ПТ прекращает …