Внутрипредсердная блокада
В этом случае импульс с трудом проводится от правого к левому предсердию, что отражается на конфигурации зубца Р.
При неполной (частичной) блокаде I степени наблюдается уширение Р і 0,12 с. Р часто расщеплен — бимодальный. В отличие от Р при гипертрофии левого предсердия вторая вершина Р не большей амплитуды, чем первая, и отрицательная фаза в V1 не преобладает.
При внутрипредсердной блокаде может быть не замедлено проведение по интранодальным путям к АВ-соединению, и тогда отмечается укорочение сегмента РQ при уширенном Р. Общая продолжительность интервала РQ не меньше 0,12 с. Иногда значительное уширение Р может привести к удлинению интервала РQ > 0,20 с. Такое нарушение проводимости называют АВ-блокадой I степени предсердного типа (или межузловой АВ-блокадой). Полная предсердная блокада обусловлена прекращением проведения импульса по межпредсердному пучку Бахмана, что вызывает диссоциацию предсердий.
При этом правое предсердие и желудочки возбуждаются обычно синусовыми импульсами и левое — из эктопических левопредсердных центров, или возможно изолированное мерцание левого предсердия, или его асистолия. На ЭКГ обычно регистрируется ритм с зубцом Р, отражающим возбуждение только правого предсердия — короткий положительный Р, и на этом фоне возможно различить мелкие левопредсердные зубцы Р (отрицательные в левых грудных отведениях) или волны мерцания. При полной предсердной блокаде возможна ретроградная активация левого предсердия (А. -Б. де Луна, 1985), тогда на ЭКГ видны уширенные Р і 0,12 с, двухфазные (±) во II, III, avF.
- Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
- Комбинированные нарушения ритма
- Гипертрофия правого желудочка (IV)
- Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- Гипертрофия правого желудочка (V)
- Трехпучковые блокады
- ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
- Гипертрофия правого желудочка (VI)
- Блокада терминальной периферической сети
