Электрокардиография

В большинстве случаев при полной БЛН имеется патологическое отклонение электрической оси сердца влево. Иногда возможно нормальное положение ЭОС (+30°) — из-за взаимной нейтрализации ЭДС правого желудочка (вправо вниз) и части левого желудочка (влево вверх по передней ветви левой ножки), или не только блокада ветвей левой ножки имеется, но и частично — в правой ветви иногда …

Сократимость — это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией обладает сократительный миокард под влиянием изменения концентрации некоторых ионов в процессе возбуждения, которое приводит к взаимодействию двух белков — актина и миозина — с образованием актино-миозинового комплекса, способного активно сокращаться. В результате последовательного возбуждения и сокращения различных отделов сердца осуществляется главная функция …

Направление среднего суммарного вектора, являющегося максимальным по величине, ориентировано на (+) электроды I, II, III, avL и avF-отведений, в которых и регистрируется положительный зубец R, наиболее выраженный во II отведении, так как его ось совпадает с направлением вектора (параллельны). Относительно avR-отведения вектор направлен от (+) электрода правой руки, поэтому здесь формируется глубокий отрицательный зубец S. …

Триггерная (пусковая) активность — увеличение следовых потенциалов (постпотенциалы), их считают фактором риска внезапной смерти при ИБС, перенесенном ИМ. Особенности этого механизма в том, что он легче возникает на фоне более частого основного ритма или под влиянием преждевременного возбуждения. Триггерную активность прекращают ацетилхолин, раздражение вагуса, соли калия, электроимпульсная терапия, стимулируют катехоламины. Лидокаин не влияет на следовые …

Эктопические (гетеротопные) ритмы пассивные К этому разделу нарушений ритма относятся медленные и ускоренные (непароксизмальные) ритмы, возникающие, как правило, на фоне дисфункции СА-узла. Предсердные ритмыВодитель ритма в предсердиях может располагаться в любом месте, где есть Р-клетки, чаще в левом предсердии. Предсердный эктопический ритм наблюдается иногда у практически здоровых людей с вегетативной дистонией, у больных с ревматическими …

Ранние предсердные экстрасистолы могут оказаться полностью блокированными, т. е. не проведенными к желудочкам. На ЭКГ видна волна P экстрасистолы без комплекса QRS, с такой же постэктопической паузой, как в проведенных экстрасистолах. Возможно скрытое проведение эктопического импульса в АВ-соединение, и тогда следствием этого бывают нарушения проводимости в одном или нескольких постэктопических синусовых комплексах (удлинение интервала P-R, …

Составляет большую часть наджелудочковых ПТ. Основной механизм — re-entry реализуется продольной диссоциацией АВ-узла чаще или с использованием дополнительных путей проведения при синдроме WPW. Классическая форма ПТ, описанная около 90 лет назад (Bouver, Гофман), которую считали предсердной, является реципрокной (возвратной) АВ-тахикардией. Автоматическая (эктопическая) АВ-тахикардия бывает очень редко: чаще у новорожденных с дефектами сердца и операцией и …

Объективные симптомы: выраженная неправильность сердечного ритма; неодинаковая сила сердечных тонов; неправильный и неодинаково наполненный пульс; дефицит пульса; симптом сердечной недостаточности; признаки основного заболевания; возможны эмболии. При трепетании предсердий также различают пароксизмальную форму и постоянную. Более типично трепетание предсердий с правильным желудочковым ритмом и тахикардией, когда проводится каждый второй импульс из предсердий (2:1), иногда бывает проведение …

Механизм Сильное удлинение абсолютного рефрактерного периода. Электрокардиографические изменения Соотношения атриовентрикулярной проводимости чаще всего бывают 4:1, 6:1, 8:1, 10:1 и т. д. Реже наблюдается нечетное соотношение 3:1, 5:1, 7:1 и т. д. Когда проведенные импульсы очень редки, нельзя определить точное соотношение проводимости. Иногда на ЭКГ имеется одно или два проведенных импульса. При очень редких желудочковых комплексах …

При этом всегда изменяется направление начального вектора — вектора МЖП (первые 0,02-0,03 с). Это нарушение проводимости характеризуется ЭКГ-изменениями — такими же, что и при полной БЛН, но без большого уширения комплекса QRS: уширение QRS до 0,10 — 0,11 с; отсутствие q в I, V5, 6, avL; зазубренность восходящего колена RV5, 6; увеличение ВВО до 0,06 …