Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Морфология рака толстой кишки

Морфология рака толстой кишки

В большинстве случаев раковые опухоли толстой кишки являются аденокарциномами и диагностируются с большой точностью при пальцевом исследовании, ректороманоскопии или с помощью бариевой клизмы. Биопсия опухолей промежностного и ректосигмоидного отделов часто подтверждает клиническую картину рака. При более проксимальной локализации опухолей запланированная операция проводится без гистологической верификации диагноза на основании типичных рентгенологических симптомов опухоли.

Диагностические проблемы при интерпретации данных биопсии при типичных аденокарциномах толстой кишки возникают нечасто. Редко встречаются анапластическне аденокарциномы, рак in situ и инфильтрирующий рак в сравнительно небольших но размерам опухолях.

Эти варианты опухолей представляют определенную дифференциально-диагностическую задачу для морфолога. Значение точной морфологической диагностики по адекватному количеству биопсийного материала трудно переоценить, особенно в тех случаях, когда планируется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Хирург и морфолог должны совместно обсудить сомнительный случай, когда на основании результатов биопсии трудно высказаться о характере патологического процесса.

По сравнению с полипами и аденокарциномами другие опухоли толстой кишки встречаются редко. Карциноиды в толстой кишке локализуются значительно реже, чем в червеобразном отростке и тонкой кишке. «Мягкотканные» опухоли, опухоли из гладких мышц встречаются несколько чаще, чем карциноиды. Опухоли из жировой и нервной ткани, сосудистые опухоли в толстой кишке наблюдаются редко. Злокачественные опухоли анального капала и меланомы имеют характерные признаки и локализацию и будут разобраны отдельно.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Эти образования не являются предраком и не представляют серьезной диагностической проблемы при интерпретации результатов биопсии. Однако известно несколько трагических случаев, когда вследствие неправильной трактовки результатов биопсии больным была произведена необоснованная колэктомня. Гиперплазия лимфоидных фолликулов при эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях может напоминать картину диффузного семейного полипоза. Неправильная трактовка неполноценных результатов биопсии (материал взят очень поверхностно, не …

Карциноидные опухоли (гистология)

Гистологически карциноидные опухоли толстой кишки могут характеризоваться «розеткой», или псевдожелезистым строением (тип С), или солидными гнездами, иногда с десмоплазией, образованием трабекул (тип А). Возможно смешение типов А и С. Карциноиды прямой кишки могут представлять собой тип А с десмоплазией, а также тип В в виде узких лент. Карциноидные опухоли, имеющие строение, соответствующее одному из классических …

Препараты прямой и ободочной кишки описывают до их фиксации, в «свежем» состоянии. Если позволяет время, фиксация в течение нескольких часов даст возможность в более благоприятных условиях рассечь препарат на необходимые сегменты. Независимо от идентификации дистального и проксимального концов препарата расстояние от опухоли до каждого конца должно быть точно измерено. Мы выделяем три группы лимфатических узлов: …

При изучении краев препарата патологоанатом должен помнить, что происходит значительное сокращение кишки в размерах в промежуток времени между пересечением кишки и удалением ее из брюшной полости до момента гистологического исследования. Например, установлено, что если в момент удаления препарата расстояние от опухоли до края составляло 8 — 10 см, то при осмотре морфологом препарата в «свежем» …

Типичная аденокарцинома толстой кишки представлена однообразными железистыми структурами с содержащими слизь эпителиальными клетками. Опухоль, как правило, высоко- или умереннодифференцирована. Низкодифференцированные или анапластические аденокарциномы встречаются редко, но если они диагностируются, морфолог должен в заключении подчеркнуть и провести дифференциальную диагностику с возможной метастатической опухолью, меланомой, карциномой пли лимфомой. «Колоректальные новообразования»,под ред. М.В.Стирнса

Муцинозная аденокарцинома

Этим термином обозначают аденокарциномы, секретирующие большое количество слизи. Усиленное слизеобразование чаще выявляется при аденокарциномах с типичным гистологическим строением. Согласно современным исследованиям, опухоли, в которых приблизительно 65 % клеток секретируют слизь, представлены скоплениями («озерками») слизи с очень небольшим числом эпителиальных клеточных элементов. Прогноз при муцинозных аденокарциномах менее благоприятен, чем при обычных аденокарциномах, секретирующих небольшое количество слизи. …

Этот вариант аденокарциномы, описываемой как перстневидноклеточный рак, встречается во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Практически нужно всегда быть уверенным в отсутствии опухоли этого типа в других отделах желудочно-кишечного тракта, прежде чем ставить диагноз первичного перстневидноклеточного рака ободочной или прямой кишки. Опухоль характеризуется диффузной инфильтрацией и нередко местные макроскопические признаки опухоли отсутствуют. В небольшом количестве биопсийного материала …

Рак толстой кишки, развившийся на фоне хронического неспецифического язвенного колита

Особого внимания заслуживают некоторые особенности, характерные для рака, развившегося на фоне хронического неспецифического язвенного колита. Основная масса раковых опухолей этого типа не имеет экзофитного компонента и представлена плоскими, растущими по окружности и в толщу кишечной стенки образованиями, с минимальным, практически не различимым, дефектом на поверхности слизистой оболочки. Плоская аденокарцинома Плоская аденокарцинома, развившаяся у больного с …

Метастазы рака толстой кишки

Нечасто, но все же встречаются метастазы рака толстой кишки в кишки, влагалище и вульву, симулирующие первичные опухоли этой локализации. Как правило, первым предположением при увеличении размеров яичников является первичная опухоль яичников и только позже обнаруживается истинная первичная опухоль в нижнем отделе прямой кишки. Первичная опухоль в толстой кишке может быть не диагностирована при ирригоскопии, или …

N. Zamcheck и сотр. утверждают, что факторами, влияющими на прогноз при раке толстой кишки, являются: глубина поражения кишечной стенки (классификация Дьюка); дифференцировка опухоли (по методу Бродера); клеточная инфильтрация (лимфоциты и плазматические клетки); поражение сосудов (лимфатических и кровеносных); опухолевая инвазия по периневральным пространствам; уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА) в плазме крови. Низкий уровень РЭА в плазме свидетельствует …