Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Ранняя диагностика рака толстой кишки

Ранняя диагностика рака толстой кишки

Большинство больных раком толстой кишки обращаются за медицинской помощью через какой-то промежуток времени после появления у них симптомов заболевания. Однако если больные затягивают обращение к врачу после появления симптомов, то тяжесть заболевания и возможность смертельного исхода существенно возрастают. Дальнейшая потеря времени врачом, впервые осмотревшим больного, может оказаться критической.

Сравнительное изучение других локализаций рака подтверждает это наблюдение. Сокращение сроков, когда ставится диагноз, и быстрое начало лечения рака молочной железы, например, коррелирует с меньшими размерами патологического очага и отдаленными результатами лечения.

Выраженная симптоматика у больных раком толстой кишки связана с менее благоприятным прогнозом, но эти же симптомы могут быть обусловлены в большей степени предраковыми заболеваниями, такими как полипы или неспецифический язвенный колит, чем раковым процессом.

Значение тщательного обследования больных с симптомами заболевания толстой кишки состоит не только в диагностике рака толстой кишки, но и в выявлении предраковых заболеваний. Если эти заболевания лечить надлежащим образом, существенно уменьшится риск развития рака толстой кишки.

По этой причине больных с симптомами заболевания толстой кишки, особенно с кровотечениями из прямой кишки, нужно активно обследовать, применяя рентгенологические и эндоскопические методы. Этот подход, конечно, зависит от факторов риска.

Например, женщину в возрасте года с кровотечениями из прямой кишки и отсутствием других факторов риска можно обследовать менее активно, чем женщину того же возраста с отягощенным семейным анамнезом в отношении рака толстой кишки или женщину в возрасте 50 лет независимо от наличия или отсутствия у нее факторов риска.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Синдромы диффузного полипоза являются заболеваниями, наследуемыми по принципу аутосомной доминанты с высокой пенетрантностью генов. При диффузном семейном полипозе слизистая оболочка толстой кишки покрывается сотнями полипов небольших размеров. При варианте диффузного семейного полипоза — синдроме Гарднера — полипоз толстой кишки сочетается с опухолями мягких тканей и костей, включающих фибромы, десмоидные опухоли и остеомы. У части больных …

Если мы хотим достигнуть существенных изменений в увеличении продолжительности жизни больных раком толстой кишки, нам нужно запять более активную позицию в проведении скрининга и диагностики, как это описано. Согласие обследуемых будет полным, если врачи представят данные о положительном значении ранней диагностики рака толстой кишки. В настоящее время имеются все технические возможности, необходимые для ранней диагностики …

Несмотря на то, что противоречия гипотезы об аденоматозных полипах как предраковом состоянии окончательно не разрешены (подробно этот вопрос разбирается в работе В. Overholt, 1975), разумно отнести больных с аденоматозными полипами в группу высокого риска по заболеваемости раком толстой кишки, особенно на современном этапе, когда имеются прекрасные возможности для диагностики и удаления полипов. Больные, ранее перенесшие …

Особая ценность этого метода для выявления рака толстой кишки на ранних стадиях до появления клинических признаков заболевания убедительно доказана работами многих центров. Разрешающая способность ректороманоскопии в отношении выявления ранних стадий рака толстой кишки у лиц в возрасте старше 40 лет без клинических признаков заболевания оценивается как 1,5:1000, или 1 случай рака выявляется при проведении 667 …

Ректороманоскопия не получила распространения в качестве метода выявления ранних бессимптомных форм рака толстой кишки. Однако S. Winawer не может согласиться с мнением, что ректороманоскопия наиболее эффективна только в тех случаях, когда она применяется регулярно при ежегодных, а не периодических осмотрах. Отмечена низкая частота заболеваемости раком ректосигмоидного отдела у лиц, которым за 3 — 4 года …

Метод слишком дорогой и трудоемкий, чтобы применять его для выявления бессимптомно текущего рака толстой кишки. Показаниями к применению бариевой клизмы являются явные симптомы заболевания толстой кишки. Несмотря на то что эти положения правильны для всей популяции со стандартным по возрасту риском заболеваемости раком толстой кишка, существуют и исключения в показаниях к применению бариевой клизмы с …

Сравнительный анализ определения изменений жестким и гибким ректороманоскопом (108 больных) Патология Ректороманоскоп жесткий гибкий Рак 1 5 Полипы > 5 мм 2 20 Полипы < 5 мм 1 15 Дивертикулы 1 13 Перепечатывается с разрешения издателей Digestive Diseases and Sciences, 1979, 24, 277 — 281. Колоноскопия дополняет ирригоскопию при детальном обследовании больных из любой группы …

Биопсия и цитологическое исследование

Эти методы имеют особую ценность при наблюдении за больными, входящими в группы высокого риска, не имеющих симптомов заболевания толстой кишки. Патологические процессы у этих больных могут быть идентифицированы как при цитологическом, так и гистологическом методе исследования или при сочетании двух этихметодов. В некоторых группах больных высокого риска при отсутствии у них макроскопически видимых признаков специфического …

Биопсия при эндоскопическом исследовании имеет особое значение для оценки выраженности поражения толстой кишки неспецифическим язвенным колитом и оценки предраковых изменений слизистой оболочки при этом заболевании. У больных с дистальным колитом, диагностируемым с помощью ректороманоскопии, и не имеющих признаков поражения проксимальных отделов но данным ирриго- и колоноскопии при гистологическом исследовании бионсийного материала, взятого из проксимальных отделов …

Биопсия и взятие соскоба для цитологического исследования, как правило, не применяются при макроскопически доброкачественных полипах. Эти исследования нужно использовать, если имеются достаточные основания для предположения о злокачественном характере процесса. Гистологическая природа макроскопически доброкачественного полипа лучше всего оценивается после его полного электроиссечения или простого хирургического иссечения. Автор настоящей статьи обычно удаляет полипы на ножке независимо от …