Клиника коллагеновых болезней
Нет оснований считать, что только ссылка на сенсибилизацию уже объясняет своеобразие коллагеновых болезней, хотя иногда различная аллергия (инфекционная, лекарственная, пищевая и т. д.) может перейти в коллагеноз. Мы полагаем, что поворотным пунктом в такой трансформации оказывается включение аутоаллергических механизмов. Последние рассматриваются в настоящее время почти как conditio sine qua поп коллагенозов. Сложность процессов аутосенсибилизации убедительно …
Дамешек считает, что ткань, вырабатывающая антитела, при аутоиммунных болезнях выходит из-под контроля организма и воспринимает его как «несвое» в связи с клеточными мутациями в нормальной ткани. Последние объясняются частыми и достаточно интенсивными антигенными раздражениями. Имеется и иная точка зрения, которая допускает возможность существования в организме иммунологически активных клеток (например, ретикулярных), полученных в эмбриональном периоде от …
Трудно себе представить, что до воздействия этих совершенно различных факторов (охлаждение, роды и др.) в организме больного не протекали уже более или менее латентно те аутоаллергические процессы, которые определяют клиническое и иммунологическое своеобразие такой «многоплановой» болезни, как системная красная волчанка. Таким образом, влияние инсоляции, аборта и т. п. отнюдь не может оцениваться как «этиология» коллагенозов. …
Олинер, Шварц и Дамешек (1961) вводили мышам узкородственных линий клетки селезенки одного из их родителей, предварительно сенсибилизированного эритроцитами или селезеночными клетками реципиента или другого родителя. Латентный период составлял от 2 до 100 дней. Заболевание проявлялось в похудании, летаргии, спленомегалии, гемолитической анемии, панцитопении, нарастании глобулинов и положительной антиглобулиновой пробе. Вернет (1962), приводя данные о развитии гемолитической …
С точки зрения повседневного клинического опыта значение инфекции в возникновении коллагенозов доказывается их частым развитием вслед за инфекционным заболеванием (обычно очаговым, типа хронического тонзиллита), причем, как правило, через 1 — 3 недели. Кроме того, в начальный период коллагеновых болезней удовлетворительный терапевтический эффект достигается иногда благодаря применению пенициллина или других антибактериальных средств. Указания на роль инфекции …
Следует, по-видимому, признать, что при коллагеновых болезнях можно допустить существование обоих механизмов выработки аутоантител. Из сказанного ранее нетрудно увидеть, что в их основе лежит нарушение адекватности тканей организма и системы продуцентов антител. Для реализации первого из этих механизмов необходимы первичные изменения тканей, для реализации второго — стойкие изменения клеток, вырабатывающих антитела, приводящие к известной автономизации …
Среди микроорганизмов, которые могут играть заметную роль в процессе становления коллагеновых болезней, следует, по нашему мнению, обратить особенно пристальное внимание на стрептококк. Нас убеждают в этом такие его свойства, как постоянное сопутствие человеку в качестве симбионта; частое нарушение взаимного приспособления с «хозяином», сопровождающееся нередким развитием очагов хронической инфекции (resp. сенсибилизации); отсутствие способности вызывать стойкий иммунитет; …
Этиология коллагенозов должна учитывать и наследственные факторы. Относительно роли последних в литературе имеются конкретные данные. В приводимых наблюдениях легко обнаружить выступающую на первый план общность наследуемых аллергических нарушений. Нозологические же формы коллагеновых болезней у родственников могут быть различными. Так, Хагберг и сотрудники (Hagberg а. oth., 1961) описали наличие системной склеродермии у матери и диссеминированной красной …
В результате изменения свойств микроба или (чаще) человека-«носителя» нарушается их симбиоз, вследствие чего начинается новый процесс взаимного приспособления, проявляющийся развитием инфекционной болезни, обычно отчетливо локализованной: ангины, ринита, фарингита, отита и т. д. Тканевые продукты из очага воспаления и ферменты усиленно размножающихся стрептококков поступают в кровь. Наиболее ярко в этот период проявляется действие фермента стрептогиалуронидазы, которая …
Много неясного в том, что определяет развитие конкретно того или иного коллагеноза у данного больного. Возможно, что некоторое значение имеет та ткань, компоненты которой первыми приобретают аутоантигенные свойства (сосуды при узелковом периартериите, мышцы при дерматомиозите и т. п.). Однако это не полное и, конечно, не главное объяснение. Одновременное поражение кожи, суставов, почек и сердца может …
