Детская ахалазия

Детская ахалазия (кардиоспазм) является достаточно редкой причиной рвоты у новорожденных. В этом случае при рентгенологическом исследовании выявляется непроходимость в нижнем сегменте пищевода без органического стеноза.

Срыгивание из-за постоянного расслабления пищеводно-желудочного сфинктера, т. е. халазия, также может быть причиной рвоты; это состояние можно предотвратить, поместив ребенка в полувертикальное положение. Рвота вследствие непроходимости тонкого кишечника встречается часто и бывает упорной и обильной; появляется она обычно в 1-й день жизни.

Если непроходимость локализована ниже желудочно-печеночной ампулы, то рвотные массы окрашены желчью и рвота сопровождается вздутием живота, усилением визуально наблюдаемых перистальтических волн, отсутствием или уменьшением частоты испражнений.

Патологическая ротация и непроходимость вследствие заворота кишки являются одним из опасных состояний, которое необходимо дифференцировать. Рентгенограмма живота в прямой проекции свидетельствует в этом случае о распределении воздуха в кишечнике; по ней можно локализовать непроходимость.

Обычно нет необходимости применять рентгеноконтрастные вещества. Воздух в тощей кишке виден в норме через 16 — 60 мин, в подвздошной кишке — через 2 — 3 ч и в толстой кишке — через 3 ч после рождения. Многократная рвота встречается при врожденной диафрагмальной грыже.

При пилоростенозе рвота может начаться в любое время, но характерной становится через 2 — 3 нед после рождения. Она может сопутствовать разным заболеваниям, не связанным с обструкцией желудочно-кишечного тракта, например при целиакии, аллергии на молоко, гиперплазии надпочечников (сольтеряющая форма), септицемии, менингите и других инфекционных заболеваниях, а также инфекции мочеполовых путей.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: