БГМ (Питание)

Питание осуществляется внутривенным способом. В течение первых 36 — 48 ч в периферическую вену вводят 10% водный раствор глюкозы со скоростью 65 — 100 мл/(кг-сут). Впоследствии следует добавить электролиты и постепенно увеличивать объем потребляемой жидкости до 120 — 150 мл/(кг-сут).

Для поддержания нормальной оксигенации тканей и органов и одновременного снижения риска токсического эффекта кислорода следует подавать теплый и увлажненный кислород в концентрации, достаточной для поддержания его в артериальной крови на уровне 60 — 80 мм рт. ст. Если поддерживать напряжение кислорода в артериальной крови на уровне более 50 мм рт. ст. при концентрации поступающего кислорода 70% невозможно, то следует вводить его под постоянным положительным давлением (ППД) 6 — 10 мм воды. ст. через носовые ходы или аппарат, обеспечивающий постоянное отрицательное давление на грудную клетку, что обычно приводит к резкому увеличению напряжения кислорода в артериальной крови.

Через 72 ч в большинстве случаев необходимое давление уже может поддерживаться самостоятельно и аппараты можно отключать. Если под действием ППД напряжение кислорода в артериальной крови не превышает 50 мм рт. ст. при 100% концентрации кислорода, следует переходить на искусственную вентиляцию легких.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) необходима, абсолютно показана при тяжелом течении БГМ или осложнениях, обусловленных многократными остановками дыхания. Показаниями к ее применению считаются: 1 — рН артериальной крови <7,20; 2 — Рсо₂ артериальной крови ≥ 60 мм рт. ст.; 3 — Ро₂ артериальной крови ≤ 50 мм рт. ст. при концентрации кислорода 70 — 100%; 4 — периодически повторяющиеся остановки дыхания.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: