Общие вопросы по уходу за больными детьми
Медицинская запись имеет определенную форму и структуру, основанную на выверенных временем принципах ведения записей, не допускающих недочетов, облегчающих проверку выполнения мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей, развивающих логическое мышление, делающих ясными необходимые дальнейшие мероприятия и облегчающих компьютерную обработку медицинских данных. Ведение целенаправленной записи медицинских данных представляет собой краеугольный камень в медицинской практике и состоит из: …
Потери свободной воды нормализуют осмомолярность плазмы. И наоборот, когда осмомолярность плазмы выше нормы, объем выделяемой мочи уменьшается, а ее осмомолярность увеличивается по сравнению с осмомолярностью плазмы. Регуляция объема и концентрации мочи в основном зависит от нейрогипофизарно-почечной оси, эффектором которой является антидиуретический гормон. Вместе с тем объем мочи может быть уменьшен до количества, необходимого для растворения …
При сахарном диабете высокий уровень осмотически активных веществ, растворенных в канальцевой моче, обусловливается присутствием глюкозы. Это препятствует пассивной реабсорбции жидкости и является причиной несоответствующего ограничения градиента для переноса натрия, поэтому перенос его снижается. Данный осмотический эффект развивается в основном вне проксимальных канальцев, что приводит к выведению натрия с мочой и может являться причиной отрицательного баланса …
При анализе значимости изменений концентрации кальция в плазме физиологически важную роль играет количество ионизированного элемента. Поскольку некоторое количество его связано с белком, особенно альбумином, общий уровень варьирует в зависимости от уровня сывороточного альбумина. Несмотря на это, при гипоальбуминемии низкий общий уровень кальция в сыворотке редко сопровождается симптомами гипокальциемии, так как уровень ионизированного кальция в сыворотке …
Независимо от основной задачи — установление диагноза или сохранение здоровья — необходимо проводить постоянную и всестороннюю оценку ребенка раннего детского, школьного или подросткового возрастов. В нее необходимо включать оценку как соматического, так и психологического статуса и факторов окружающей среды. Тщательно собранный анамнез и физикальный осмотр обычно оказываются более информативными, чем данные лабораторных исследований. Последние должны …
Прикосновения врача должны быть мягкими в буквальном и переносном смысле слова. Следует тщательно избегать резких, грубых и необдуманных действий, слов и обращения с больными, обычно вызывающих сопротивление (осознанное или неосознанное). Уважение Чувство самоуважения необходимо для нормального душевного состояния и, следовательно, присуще каждому здоровому человеку. Самооценка ребенка отчасти зависит от восприятия того, как окружающие относятся к …
Дети и родители могут вызывать неприятные чувства, могут быть неконтактными и враждебными. Несмотря на то, как бы ребенок ни был неприятен, врач должен осознавать, что его поведение может быть обусловлено причинами, не поддающимися контролю индивидума. Попытки понять причины раздражения, подавленности или замкнутости больного обычно приводят к улучшению взаимоотношений врача и больного и облегчают общение с …
При первичном осмотре врач должен проявить свое дружеское расположение к родителям и ребенку, даже если последний еще младенец. При последующих посещениях желательно, что бы он дружески приветствовал как родителей, так и ребенка. Создание непринужденной и доброжелательной атмосферы облегчает сбор анамнеза и проведение первичного физикального осмотра. Выражение врачом беспокойства по поводу состояния здоровья ребенка повышает чувство …
Традиционно первичный медицинский анамнез включает в себя следующие моменты. 1. Основная жалоба, т. е. основная причина, заставившая обратиться к врачу. 2. Настоящее заболевание, т. е. все детали, связанные непосредственно с основной жалобой. 3. Анамнез жизни, включающий предыдущие заболевания, обследование органов данные о профилактических или скрининг-анализах, а также иммунизации и др. 4. Семейный анамнез, т. е. …
Часто, помимо основной жалобы, затрагиваются другие проблемы. Их следует отмечать для последующего обследования (целенаправленный подход). Во время рассказа или при обсуждении определенных пунктов анамнеза характер взаимоотношений родитель — ребенок и родитель — родитель (мать — отец), а также слезливость у ребенка, покраснение лица, чувство смущения, обгрызание ногтей, изменение тона голоса, нервно-мышечное напряжение могут помочь наблюдательному …
